论著
经口内镜下幽门肌切开术治疗先天性肥厚性幽门狭窄的临床初步研究(含视频)
中华消化内镜杂志, 2020,37(11) : 805-809. DOI: 10.3760/cma.j.cn321463-20200228-00139
摘要
目的

初步评估经口内镜下幽门肌切开术(gastric peroral endoscopic pyloromyotomy,G-POEM)治疗先天性肥厚性幽门狭窄(congenital hypertrophic pyloric stenosis,CHPS)的疗效和安全性。

方法

回顾西安市儿童医院2019年1—9月期间接受G-POEM治疗的6例CHPS患儿的临床资料,总结手术情况、围手术期管理以及手术相关并发症发生情况等。

结果

6例CHPS患儿平均日龄54.5 d(27~130 d),均顺利完成G-POEM,平均手术时间49.5 min(34~150 min),术后均未出现发热、消化道出血及腹腔脓肿,平均住院时间12.5 d(10~22 d)。6例术后平均随访4.2个月(3.3~8.6个月)。术后1个月幽门平均直径1.1 cm(0.9~1.5 cm),较术前的0.3 cm(0.1~0.5 cm)明显扩张。术后1个月体重平均增加0.9 kg(0.4~1.6 kg),术后3个月体重平均增加3.2 kg(2.6~3.5 kg),术后3个月随访时患儿体重接近同龄儿的标准体重。

结论

初步证实G-POEM治疗婴幼儿CHPS安全、有效,可成为CHPS治疗方式的一种新选择。

引用本文: 张含花, 方莹, 任晓侠, 等.  经口内镜下幽门肌切开术治疗先天性肥厚性幽门狭窄的临床初步研究(含视频) [J] . 中华消化内镜杂志, 2020, 37(11) : 805-809. DOI: 10.3760/cma.j.cn321463-20200228-00139.
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先天性肥厚性幽门狭窄(congenital hypertrophic pyloric stenosis,CHPS)位居新生儿和婴幼儿期消化道畸形的第3位。CHPS是由于幽门环肌肥厚、增生,引起幽门管腔狭窄而引起的机械性幽门梗阻。主要临床表现为喂奶后进行性喷射状呕吐,查体可触及腹部橄榄球样包块,通过上腹部彩超和上消化道造影确诊。如果得不到及时正确的治疗,患儿将发生严重的营养不良,导致器官衰竭甚至死亡[1]。CHPS传统治疗方式多采用外科开腹和腹腔镜下幽门环形肌切开术,但CHPS患儿多为新生儿或婴儿,长期呕吐导致生长发育缓慢或停滞,多合并营养不良,手术耐受性差。因此,为避免外科手术的创伤大、并发症多、手术时间长等缺点,众多的学者一直在寻求微创治疗方法。越来越多的学者认为幽门管局部神经节细胞发育不良及缺失是引起幽门机械性梗阻的主要原因[2],这与贲门失弛缓症的病理基础相似[3]。目前经口内镜下肌切开术已成为治疗贲门失弛缓症的首选方式,并且形成了成熟的规范化操作共识[4,5,6]。随着消化内镜治疗技术的发展,某些优秀的学者已经率先将同原理隧道技术——经口内镜下幽门肌切开术(gastric peroral endoscopic pyloromyotomy,G-POEM)应用于CHPS[7]。本研究对6例CHPS患儿进行了回顾性观察,旨在初步评估G-POEM的疗效和安全性。

 
 
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