探讨通过白光胃镜下食管及胃黏膜形态学表现判断幽门螺杆菌(Helicobacter pylori，HP)感染的临床价值。
2018年9月—2019年8月就诊于陆军军医大学西南医院，同时行碳13-尿素呼气试验和白光胃镜检查的1 339例病例纳入回顾性分析，运用χ2检验或Fisher确切概率法分析HP感染组(422例)和未感染组(917例)间22项胃镜下黏膜表现指标的检出率差异，然后差异性指标进一步行二元Logistic回归分析，最后绘制受试者工作特征曲线，计算曲线下面积和预测HP感染的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值。
弥漫性发红、点状发红、黏膜肿胀、皱襞肿大蛇形、白浊黏液、消化道溃疡、鸡皮样黏膜、增生性息肉、黄色素瘤、萎缩、肠化和凹陷性糜烂多见于感染组(P均<0.05)。二元Logistic回归分析显示弥漫性发红(P<0.001，OR＝75.974，95%CI：32.551～177.327)、点状发红(P＝0.002，OR＝3.360，95%CI：1.536～7.349)、黏膜肿胀(P<0.001，OR＝3.150，95%CI：1.654～5.996)均为提示HP感染的独立危险因素。受试者工作特征曲线分析显示弥漫性发红、点状发红、黏膜肿胀、皱襞肿大蛇形、白浊黏液、消化道溃疡、凹陷性糜烂预测HP感染的曲线下面积均大于0.5，且P<0.05，其中弥漫性发红、点状发红、黏膜肿胀预测HP感染的曲线下面积均大于0.7，三项指标对应的判断敏感度分别为0.735、0.512和0.445，特异度分别为0.992、0.983和0.971，阳性预测值分别为0.978、0.931和0.874，阴性预测值分别为0.890、0.814和0.792。
通过白光胃镜观察食管及胃黏膜形态学表现，可较为准确地判断HP感染情况，其中内镜下表现为弥漫性发红、点状出血、黏膜肿胀的临床价值更大。
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幽门螺杆菌(Helicobacter pylori，HP)是一种寄生于胃黏膜的革兰阴性微需氧菌[1]，是慢性胃炎和消化性溃疡的重要致病因子，与胃癌和胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤的发生密切关系，WHO已于1994年将其列为一类致癌物[2]。近年来一些研究还发现HP与不明原因的缺铁性贫血、慢性特发性血小板减少性紫癜、心血管疾病的发生有关[3]。HP在全世界呈高流行趋势，有报道指出全球约有半数人口感染此菌，我国的感染率约为56.22%[4]。日本的京都共识已将HP胃炎认定为一种感染性疾病，及时诊断根除HP感染对于减少胃溃疡、胃黏膜萎缩及胃癌的发生具有重要意义[5]。目前，临床中常用的HP检测方法包括碳13/碳14-尿素呼气试验(13C/14C-urea breath test, 13C/14C-UBT)、快速尿素酶检测、粪便抗原检测和病理组织活检等方法，但由于HP在胃内呈灶状分布，以及质子泵抑制剂和抗菌药物的影响，上述检测手段均存在一定失真可能[6]。近年来随着内镜技术的不断成熟，研究HP感染的镜下表现逐渐成为新的热点。然而，既往的研究多集中于放大、窄带光成像、蓝光成像、联动成像等图像增强内镜，相较于白光胃镜而言，上述图像增强内镜的普及性不高、价格昂贵、无法全面应用于临床[7,8,9,10,11]。因此，本研究聚焦于白光胃镜下不同黏膜表现，通过分析其特点与HP感染之间的相关性，旨在为白光胃镜下直接诊断HP感染提供参考依据。
