共识与指南
中国贲门失弛缓症诊治专家共识(2020, 北京)
中华消化内镜杂志, 2021,38(4) : 256-275. DOI: 10.3760/cma.j.cn321463-20201208-00950
摘要

贲门失弛缓症(achalasia of cardia,AC)是一种原发性食管动力障碍性疾病。目前,国内关于AC的诊断、治疗及随访等问题均尚无统一的专家共识。为此,由中华医学会消化内镜学分会与中国医师协会内镜医师分会牵头,组织国内相关领域专家参考相关的最新研究进展,通过集体讨论与投票等方式,共同制定本共识。本共识内容就AC的诊断、治疗、随访及特殊人群AC的治疗等列有17条陈述建议。

引用本文: 中华医学会消化内镜学分会超级微创协作组, 中国医师协会内镜医师分会, 北京医学会消化内镜学分会. 中国贲门失弛缓症诊治专家共识(2020, 北京) [J] . 中华消化内镜杂志, 2021, 38(4) : 256-275. DOI: 10.3760/cma.j.cn321463-20201208-00950.
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贲门失弛缓症(achalasia of cardia,AC)是一种原发性食管动力障碍性疾病,由于食管下括约肌(lower esophageal sphincter,LES)松弛不良及食管蠕动缺失导致食物潴留,而引起吞咽困难、反流、胸痛及体重减轻等临床症状[1]。AC的发生机制目前仍不明,可能与感染、自身免疫及遗传因素相关[2,3,4,5,6]。诊断的主要依据包括临床症状、食管造影、食管动力学检查及上消化道内镜检查,其中食管高分辨率测压(high resolution manometry, HRM)是诊断的金标准。传统治疗方法包括药物治疗(口服药物)、内镜下肉毒毒素注射(endoscopic botulinum toxin injection,BTI)、内镜下球囊扩张(pneumatic dilation,PD)及腹腔镜Heller肌切开术(laparoscopic Heller myotomy,LHM)。近年来,随着经口内镜下肌切开术(peroral endoscopic myotomy,POEM)的大规模开展,AC的临床治疗成功率大幅提高。POEM治疗AC非常符合"超级微创手术"的理念,即治疗过程中仅祛/剔除病变,不切除器官,保持了解剖结构的完整性与功能性,患者术后生活质量基本不受影响。POEM的出现使得AC的治疗实现了超级微创化[7,8]

 
 
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