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标准化早期胃癌筛查对于青海地区早期胃癌诊治的临床意义
中华消化内镜杂志, 2021,38(6) : 442-446. DOI: 10.3760/cma.j.cn321463-20210120-00056
摘要
目的

探讨标准化早期胃癌筛查对于青海地区早期胃癌诊治的临床意义。

方法

2016年1月—2020年12月，根据前期青海省不同地区胃癌及其癌前疾病筛查研究获得的血清胃蛋白酶原(PG)Ⅰ、PGⅠ/PGⅡ比值(PGR)和血清胃泌素17(G17)最佳临界值，对青海省人民医院消化门诊、体检中心及住院就诊患者进行机会性早期胃癌筛查，同时项目组向青海省市(县)级10家医院推广应用该标准化早期胃癌筛查方案，分别统计5年间青海省人民医院以及其他10家参与医院的早期胃癌检出率、早期胃癌早诊率和早期胃癌内镜下治疗率。

结果

青海省人民医院5年间的早期胃癌总体检出率、早期胃癌总体早诊率和早期胃癌总体内镜下治疗率分别为0.214%(407/190 178)、17.54%(407/2 321)和81.82%(333/407)，同期其他10家参与医院合计5年间的早期胃癌总体检出率、早期胃癌总体早诊率和早期胃癌总体内镜下治疗率分别为0.085%(264/309 217)、12.94%(264/2 040)和37.12%(98/264)，早期胃癌总体检出率均高于以往报道的0.024%。

结论

该标准化早期胃癌筛查方案不仅可以提高青海地区早期胃癌的诊断率，而且可以节约医疗资源，是一种经济和高效的可行性方案，适合在青海省胃癌高发区推广使用。

引用本文: 逯艳艳, 马颖才, 刘芝兰, 等.  标准化早期胃癌筛查对于青海地区早期胃癌诊治的临床意义 [J] . 中华消化内镜杂志, 2021, 38(6) : 442-446. DOI: 10.3760/cma.j.cn321463-20210120-00056.
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中国每年估计新诊断出679 100例胃癌，每天约有1 364例胃癌患者死亡[1]。消化道疾病大国的日本和韩国，在全面推行胃镜筛查之后，胃癌早期诊断率在50%以上[2]，胃癌五年生存率分别达64.6%和71.5%[3]。而我国这些数据还较低，目前我国已启动"消化道肿瘤筛查及早诊早治项目"计划，预计在2030年实现我国胃肠道早期癌诊断率提高到20%，胃肠道癌患者五年生存率提高至50%[4]。青海省是我国胃癌高发区[5]，全国73个胃癌高病死率县中青海省有7个，包括循化、化隆、乐都、互助、湟中、大通、湟源县[6]，其中西宁大通县、湟中县及海东地区尤为突出[7]。青海省地处青藏高原，自然条件艰苦，居民营养状况差，卫生条件和意识相对薄弱，幽门螺杆菌感染率高[8]，其特殊的低氧地域环境以及饮食生活习惯，导致胃癌发病率高、早期胃癌检出率极低、病死率高。以往仅有个别研究报道了青海省早期胃癌的检出率(0.024%)[9]。因此，亟需建立一套标准化早期胃癌筛查方法及流程，为青海省广大群众健康提供帮助。本研究通过项目组前期问卷调查和联合检测血清中胃蛋白酶原(PG)和胃泌素17(G17)的水平，计算出得出了青海地区PGⅠ、PGⅠ/PGⅡ(PGR)、G17筛查早期胃癌的最佳临界值[10]，根据这一最佳临界值，2016年1月起在青海地区多家医院进行了早期胃癌筛查，现将筛查结果报道如下。

　
　
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胃蛋白酶原类
胃泌素类
标准化早期胃癌筛查
青海地区
胃镜检查
内镜下治疗
血清学检测
早诊率
检出率
方案