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内痔消化内镜下套扎治疗的现状与发展
中华消化内镜杂志, 2021,38(9)
: 688-692. DOI: 10.3760/cma.j.cn321463-20210811-00497
摘要
消化内镜下内痔套扎治疗已成为内痔治疗的常用方法。与肛门镜下套扎相比，消化内镜下套扎具有良好的视野，显著提高了对解剖标志的辨识能力，有助于选择更合理、更精准的治疗位点，从而提高疗效，减少并发症。与内镜下硬化治疗相比，套扎治疗对内痔脱垂效果更好，复发率更低，但是术后疼痛发生率较高。本文介绍了内痔内镜下套扎治疗的现状，并介绍了肛直线、齿状线等肛管表面解剖标志的内镜下辨识要点，以及套扎手术流程和团队的经验体会。
引用本文:
丁辉,
李贞娟,
张慧敏,
等.
内痔消化内镜下套扎治疗的现状与发展
[J]
. 中华消化内镜杂志, 2021, 38(9)
: 688-692.
DOI: 10.3760/cma.j.cn321463-20210811-00497.
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内痔是一种常见病，以便血和脱垂为主要表现，多数患者通过调节饮食、改变排便习惯和药物治疗后仍反复发作，最终需要行微创甚至外科手术治疗。硬化和胶圈套扎治疗对多数内痔患者效果良好，是内痔的主要治疗措施。已经有较多研究评价了肛门镜下内痔的胶圈套扎和硬化治疗，认为胶圈套扎术(rubber band ligation，RBL)对内痔脱垂效果更好，复发风险低，但是容易出现术后疼痛[1]。由于肛门镜视野的限制，套扎操作具有一定盲目性，较高的术后疼痛发生率也阻碍了患者及时就诊和治疗。近年来内痔消化内镜下套扎治疗(endoscopic rubber band ligation，ERBL)得到广泛应用，解决了肛门镜手术视野的局限性，使套扎位点更加精准，从而有望进一步提高疗效并降低术后并发症发生风险[2,3]，胃肠镜检查同时治疗内痔也可节省就医时间和费用。
