• 综述 •
抗反流黏膜切除术治疗难治性胃食管反流病的进展
中华消化内镜杂志, 2022,39(10)
: 848-851. DOI: 10.3760/cma.j.cn321463-20210809-00394
摘要
内镜下抗反流黏膜切除术是一项新兴的、安全有效的内镜下胃食管反流病治疗方法。由于长期口服质子泵抑制剂存在不良反应，而外科手术创伤较大，因此对于症状顽固的质子泵抑制剂难治性胃食管反流病患者，抗反流黏膜切除术是很好的选择。该方法因疗效显著、安全性较好及手术简便，最有希望成为标准化的内镜下胃食管反流病治疗手段。
引用本文:
任书瑶,
王其立,
朱宏斌,
等.
抗反流黏膜切除术治疗难治性胃食管反流病的进展
[J]
. 中华消化内镜杂志, 2022, 39(10)
: 848-851.
DOI: 10.3760/cma.j.cn321463-20210809-00394.
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胃食管交界处的食管下段括约肌（lower esophageal sphincter，LES）、膈肌、附近的肌束及韧带（胃食管阀瓣）等通过协同作用，在胃食管交界处共同形成高压带，形成抗反流屏障。当这一屏障遭到破坏就会导致胃食管反流病（gastroesophageal reflux disease，GERD），引起胃内容物偶然地、自发地反流入食管，并引起反酸、烧心、胸骨后疼痛、咽部不适、咳嗽、哮喘等一个或多个相关症状。当患者出现了GERD相关症状，应建议患者注意改变生活方式、饮食习惯，保持良好心态，同时可以给予经验性质子泵抑制剂（proton pump inhibiter，PPI）治疗。而对于PPI治疗无应答的已耐药患者，目前外科胃底折叠术仍是治疗的金标准。然而GERD患者对外科手术依从性较差，一方面是由于外科手术可导致腹胀等一系列并发症，另一方面许多PPI耐药患者并不希望因为这一良性疾病进行外科手术。探索微创的内镜治疗手段则为药物难治性GERD患者带来新的选择。内镜下抗反流黏膜切除术（anti-reflux mucosectomy，ARMS）就是一项新兴的、安全有效的内镜下GERD治疗方法。
