论著
计算机断层扫描术引导下靶点低温等离子联合胶原酶治疗腰椎间盘突出症的疗效分析
国际麻醉学与复苏杂志, 2018,39(9) : 836-840. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1673-4378.2018.09.007
摘要
目的

探讨CT引导下低温等离子射频消融术联合胶原酶治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。

方法

对58例腰椎间盘突出症患者行CT引导下靶点低温等离子射频消融术合并胶原酶治疗。采用VAS评分标准及MacNab评定标准评估手术前后疼痛程度的变化,记录术后恢复时间和疼痛缓解时间以及术后疼痛缓解的相关危险因素分析。

结果

所有患者均穿刺成功,且术后未出现神经损伤、椎间盘感染,无脊髓、血管脏器损伤等并发症。术后行6个月定期随访,术后2周VAS评分平均3分;术后1个月VAS评分平均2.6分,与术后2周比较差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月达到稳定状态,VAS评分平均1.3分,与术后2周比较差异有统计学意义(P<0.05);术后6个月VAS评分平均1.2分,与术后3个月比较无明显改善,差异无统计学意义(P>0.05)。MacNab评估结果为优的患者共30例(51.7%),评价结果为良的患者共15例(25.8%),评价结果为可的患者共8例(15.5%),评价结果为差的患者共5例(7%),优良率达到89.7%。

结论

多种微创技术联合治疗腰椎间盘突出症安全有效,值得临床推广应用。

引用本文: 赵丽, 王立奎, 朱本藩. 计算机断层扫描术引导下靶点低温等离子联合胶原酶治疗腰椎间盘突出症的疗效分析 [J] . 国际麻醉学与复苏杂志, 2018, 39(9) : 836-840. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1673-4378.2018.09.007.
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CT引导为主的微创治疗技术成为近期及未来疼痛治疗的新方向,其有定位准确、操作精确、手术并发症低等优点。CT引导下胶原酶溶核术曾是我科开展的一项核心技术,十余年来该项技术应用于治疗颈胸腰突出症,治愈率高,创伤小,患者容易接受,取得了良好的社会效益和经济效益。CT引导下低温等离子射频髓核消融术作为一项微创介入治疗技术[1],既具备传统微创介入治疗的优点,可以直接摘除突触的髓核,松解神经,又可以利用射频消融术抑制椎间盘内化学介质的释放,从生化角度抑制神经痛的发生,即从生化、解剖两个角度着手解决了腰椎间盘突出症引发的机体不适,未来临床应用前景十分光明。我科自2014年7月开展CT引导下低温等离子合并胶原酶靶点治疗以来,已经治疗308例颈腰椎椎间盘突出症,该技术采用通过导电介质(氯化钠溶液)在电极(双极形成电压差)周围形成一个高度聚集的等离子体区,利用等离子体中高速运动离子的动能打断有机分子链,从而使分子与分子分离,达到椎间盘减压和成形的作用[2,3,4]。采用CT引导下靶点等离子射频术合并胶原酶结合,应用于治疗腰椎间盘突出症,既解除椎间盘内压力,又解决了盘外致痛因素,优势互补、扩大手术适应证及提高治疗效果。我科近年已完成58例(其中经椎管内入路5例)腰椎间盘突出症行CT引导下低温等离子合并胶原酶靶点治疗,目前优良率为89.7%。

 
 
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