论著
右美托咪定经口腔黏膜喷雾与滴鼻在小儿术前镇静效果中的比较
国际麻醉学与复苏杂志, 2019,40(6) : 531-535. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1673-4378.2019.06.005
摘要
目的

比较右美托咪定(dexmedetomidine, Dex)经口腔黏膜喷雾与滴鼻两种不同给药方式在小儿术前镇静中的效果。

方法

择期行腹股沟区小型手术的小儿60例,年龄1~5岁,ASA分级Ⅰ级。按随机数字表法分为:滴鼻组(N组)和经口腔黏膜喷雾组(B组),每组30例。术前40 min经鼻或经口腔黏膜给予小儿Dex 1.5 μg/kg。记录给药前及给药后10、20、30、40 min时的心率、SpO2、警觉/镇静量表(Observer Assessment of Alertness and Anxiety Scale, OAA/S)评分,观察两组小儿药物接受情况、入手术室时与父母分离情况、诱导时面罩接受程度等指标,记录小儿在PACU期间不良事件的发生。

结果

B组小儿药物接受满意度高于N组(P<0.05);N组和B组镇静起效时间分别为20、30 min(P<0.05),给药后40 min OAA/S评分差异无统计学意义(P>0.05);N组、B组小儿心率分别于用药20、30 min后较用药前明显下降(P<0.05);两组小儿与父母分离、面罩接受满意度差异无统计学意义(P>0.05);两组小儿在PACU期间均无术后不良反应发生。

结论

小儿术前经口腔黏膜或滴鼻途径给予Dex均可取得良好的镇静效果,滴鼻方式药物起效快,但经口腔黏膜给药小儿更易接受。

引用本文: 王金璇, 蒋宝峰, 张心怡, 等.  右美托咪定经口腔黏膜喷雾与滴鼻在小儿术前镇静效果中的比较 [J] . 国际麻醉学与复苏杂志, 2019, 40(6) : 531-535. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1673-4378.2019.06.005.
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术前焦虑是儿科手术中常见的问题。小儿由于性格、年龄、既往就医经历、受父母焦虑情绪影响、麻醉诱导及手术方式等因素[1],常表现为入室哭闹、不配合或产生攻击性行为,严重时可造成术后脾气暴躁、夜间多梦甚至术后行为障碍[2]。及时发现并预防小儿焦虑有助于避免术后不良反应的发生。右美托咪定(dexmedetomidine, Dex)是一种新型高选择性α2肾上腺素能受体激动剂,具有镇静、镇痛、抗焦虑、交感神经抑制等作用,副作用较少,不抑制呼吸系统。当非静脉途径给药时,Dex经滴鼻、口腔黏膜给药后的平均绝对生物利用度分别为65%(35%~93%)、82%(73%~92%)[3,4],经口腔黏膜喷雾或可成为小儿给药的新途径。本研究拟比较Dex经口腔黏膜喷雾给药与滴鼻方式在小儿术前镇静中的效果,为临床合理用药提供依据。

 
 
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