综述·临床麻醉
术后肺部并发症的围手术期防治策略相关研究进展
国际麻醉学与复苏杂志, 2020,41(4) : 370-376. DOI: 10.3760/cma.j.cn321761-20190401-00011
摘要

术后肺部并发症(postoperative pulmonary complications, PPC)因其在外科手术患者中的高发生率、高致死率而受到人们关注,但目前其诊断、治疗等存在很多争议。文章就PPC的发病机制,诊断及风险预测指标,肺保护通气策略各部分,在围手术期所能采取的手术、麻醉、护理等多方面防治措施进行综述,介绍近年来相关国内外研究进展。在加速康复外科理念广为接受的新时期,须多学科紧密合作,共同应对,降低PPC的发生率及严重程度。

引用本文: 夏然, 童兴瑜, 张成密, 等.  术后肺部并发症的围手术期防治策略相关研究进展 [J] . 国际麻醉学与复苏杂志, 2020, 41(4) : 370-376. DOI: 10.3760/cma.j.cn321761-20190401-00011.
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术后肺部并发症(postoperative pulmonary complications, PPC)是指患者术后发生的各种呼吸系统并发症,主要包括肺部感染、呼吸衰竭、胸腔积液、肺萎陷、气胸、支气管痉挛、吸入性肺炎、肺水肿、急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome, ARDS)等[1]。全球每年有超过3亿例患者接受需全身麻醉气管插管的外科手术[2],术后肺部并发症的发生率由于对其定义不同,报道中的发生率8%~ 40%不等。有研究表明,PPC延长患者住院时间,增加患者病死率和治疗费用,消耗了大量医疗卫生资源[3,4,5]。一篇包含12项研究共3 365例腹部和胸部手术患者的Meta分析指出,发生PPC患者相比于非PPC患者,ICU滞留时间(8.0 d比1.1 d)、住院时间(20.9 d比14.7 d)、院内病死率(20.3%比1.4%)[5]均延长。Canet等[6]发现,PPC患者30 d病死率(19.5%,95%CI 12.5%~26.5%)相较于无PPC患者(0.5%, 95%CI 0.2%~0.8%)增高。

 
 
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