论著
甲苯磺酸瑞马唑仑用于老年患者无痛结肠镜检查的有效量
国际麻醉学与复苏杂志, 2022,43(11) : 1142-1146. DOI: 10.3760/cma.j.cn321761-20211212-00670
摘要
目的

探讨复合5 μg舒芬太尼时甲苯磺酸瑞马唑仑用于老年患者无痛结肠镜检查的有效量。

方法

纳入行无痛结肠镜检查的老年患者50例,首例患者给予甲苯磺酸瑞马唑仑0.15 mg/kg,根据患者结肠镜检查体动反应,采用抛偏倚硬币(Biased Coin Design, BCD)法决定下一例患者甲苯磺酸瑞马唑仑剂量。根据患者用药剂量,计算复合5 μg舒芬太尼时甲苯磺酸瑞马唑仑用于老年患者无痛结肠镜检查的半数有效量(median effect concentration, EC50)和90%有效量(effective concentration 90, EC90)。记录患者结肠镜检查体动反应情况,记录患者给药后发生注射痛、恶心呕吐、低氧血症、心动过缓、瘙痒、尿潴留、试验药物过敏的情况。

结果

复合5 μg舒芬太尼时,甲苯磺酸瑞马唑仑用于老年患者无痛结肠镜检查的EC50、EC90分别为0.146(0.027~0.155)mg/kg和0.163(0.149~0.317)mg/kg。50例患者中,1例(2%)出现注射痛、1例(2%)出现低氧血症、3例(6%)出现恶心呕吐,其余未发现不良反应。

结论

复合5 μg舒芬太尼时,甲苯磺酸瑞马唑仑用于老年患者无痛结肠镜检查的EC50及EC90分别为0.146(0.027~0.155)mg/kg、0.163(0.149~0.317)mg/kg。

引用本文: 乔迎帅, 冯爱敏, 张震, 等.  甲苯磺酸瑞马唑仑用于老年患者无痛结肠镜检查的有效量 [J] . 国际麻醉学与复苏杂志, 2022, 43(11) : 1142-1146. DOI: 10.3760/cma.j.cn321761-20211212-00670.
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随着老龄社会的到来,行无痛结肠镜检查的老年患者也逐渐增加。瑞马唑仑用于无痛内镜检查麻醉的安全性和有效性已有报道[1,2,3]。Upton等[4]在动物实验中发现,苯磺酸瑞马唑仑血药浓度的达峰时间为2 min。Antonik等[5]研究发现,苯磺酸瑞马唑仑0.075~0.200 mg/kg给药后60 s内可达到镇静状态,苯磺酸瑞马唑仑药代动力学与所研究的剂量呈线性关系,且清除率与体重无关,苯磺酸瑞马唑仑药物清除率为(70.3±13.9)L/h,平均稳态分布容积为(34.8±9.4)L,其相比于咪达唑仑具有起效快、代谢迅速的特点。苯磺酸瑞马唑仑可被氟马西尼迅速拮抗,对心血管抑制作用较丙泊酚轻[6]。由于全身机能与生理代偿功能下降,且可能伴有多种基础疾病,高龄患者的药物有效量相比于中青年群体有较大差异。现国内关于甲苯磺酸瑞马唑仑用于无痛内镜检查的安全性已有报道[1,2],但国内对于高龄患者应用甲苯磺酸瑞马唑仑的研究较少,甲苯磺酸瑞马唑仑用于老年患者无痛结肠镜检查有效量的报道亦较少。本研究拟探讨甲苯磺酸瑞马唑仑用于老年患者无痛结肠镜检查的有效量,为临床用药提供参考。

 
 
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