综述
白癜风与自身免疫性甲状腺疾病的研究进展
国际皮肤性病学杂志, 2017,43(6) : 349-352. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1673-4173.2017.06.009
摘要

临床流行病学研究发现,白癜风常伴发一些自身免疫性疾病,特别是自身免疫性甲状腺疾病。关于白癜风伴发自身免疫性甲状腺疾病已有许多的病例报道。相对于健康人群,白癜风患者中甲状腺相关抗体水平升高,伴发自身免疫性甲状腺疾病的白癜风患者往往患病年限长,皮损范围较大。白癜风患者体内Th17/Treg失衡,黑素细胞表达的相关蛋白被看作自身抗原,这些抗原有部分也表达于甲状腺组织,这是白癜风伴发自身免疫性甲状腺疾病的免疫基础。白癜风的易感基因位点有些与自身免疫疾病相关,这些位点是白癜风伴发自身免疫性甲状腺疾病的遗传因素。目前发现,-428T FoxD3变异与白癜风发生有密切关系,与抗TPO抗体及抗甲状腺球蛋白抗体升高相关。

引用本文: 方芳, 唐先发, 张安平. 白癜风与自身免疫性甲状腺疾病的研究进展 [J] . 国际皮肤性病学杂志, 2017, 43(6) : 349-352. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1673-4173.2017.06.009.
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1 白癜风伴发自身免疫性甲状腺疾病(AITD)的流行病学

国际上将白癜风分为3种主要类型[1]:①节段型白癜风:指白斑为一片或数片,沿某一皮神经节段支配的皮肤区域走向分布,一般为单侧;②非节段型白癜风:又称寻常型白癜风,可分为局限性、散发性、泛发性和肢端性4种;③混合型白癜风:表现为白斑多对称分布,亦有沿皮神经节段排列的病例。除皮肤损害外,白癜风还可累及部分黏膜。Kroon等[2]调查了321例儿童及青少年(年龄≤ 18岁)白癜风患者,发现260例(81%)为非节段型白癜风,61例(19%)为节段型白癜风。非节段型白癜风中,有16例(6.2%)伴甲状腺激素水平异常,27例(10.5%)伴血清抗甲状腺过氧化物酶(TPO)抗体水平升高,提示非节段型白癜风患者易患AITD。Yang等[3]调查了363例儿童白癜风(男198例,女165例)及93例健康对照(男55例、女性28例),设定研究对象5项参数血清游离三碘甲腺原氨酸、血清游离甲状腺素、促甲状腺激素、抗TPO抗体和抗甲状腺球蛋白中1项或几项异常时,则视为甲状腺功能异常。结果显示,363例患儿中43例伴甲状腺功能异常(11.8%),93例对照中仅4例出现甲状腺功能异常(4.3%)。363例患儿中287例(79.1%)为非节段型白癜风,其中20例患AITD(6.97%);另76例(20.9%)为节段型白癜风,仅1例患AITD,二组差异有统计学意义(P= 0.04),表明非节段型白癜风患儿易伴发AITD,与Kroon的结果较一致。Uncu等[4]调查了50例儿童及青少年白癜风患者和50例健康对照,发现AITD与性别之间存在差异,女性患者更易患AITD。患病年限与白癜风伴发AITD也存在相关性,白癜风患病年限越长越易伴发AITD。但白癜风伴发AITD与病情的活动性似乎无相关,这与Yang的结果相符。

 
 
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