探讨13N-NH3 PET/CT显像在脑胶质瘤分级评估中的价值，并与18F-FDG比较。
回顾性分析2009年8月至2012年5月于中山大学附属第一医院行13N-NH3及18F-FDG PET/CT显像的45例脑胶质瘤患者资料，其中男29例，女16例，年龄14～75(47.47±15.64)岁，所有患者均经手术病理、穿刺活组织检查或随访证实。以肿瘤/脑灰质(T/G)比值为半定量分析指标，采用ROC曲线分析2种显像方法T/G比值鉴别高级别胶质瘤与低级别胶质瘤的最佳临界值。采用单因素方差分析比较13N-NH3及18F-FDG T/G比值在不同级别胶质瘤中的差异。
45例患者中共发现48个病灶(3例为多发)，其中16个为WHO Ⅱ级，12个为WHO Ⅲ级，20个为WHO Ⅳ级。13N-NH3 PET/CT与18F-FDG PET/CT诊断高级别胶质瘤的灵敏度分别为91%(29/32)、66%(21/32)。ROC曲线分析显示，13N-NH3与18F-FDG T/G比值的AUC分别为0.943和0.910，其鉴别高级别胶质瘤与低级别胶质瘤的最佳临界值分别为0.86和0.64。以上述临界值为诊断标准，13N-NH3 PET/CT与18F-FDG PET/CT诊断高级别胶质瘤的灵敏度分别为94%(30/32)、84%(27/32)，阳性预测值分别为94%(30/32)、93%(27/29)。
13N-NH3 PET/CT对高级别胶质瘤与低级别胶质瘤的鉴别诊断效果优于18F-FDG PET/CT，且在显示高级别胶质瘤时其肿瘤与正常脑组织的对比度好。
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胶质瘤是成人颅内最常见的原发性肿瘤，不同患者预后存在很大差异。术前准确分级在胶质瘤最佳治疗方案的选择中具有重要作用[1,2]。用于胶质瘤评估的影像技术有多种，包括MRI、PET以及脑磁图仪(magnetoencephalography，MEG)[3,4,5]。乙酸及氨基酸类似物已被证实有助于脑胶质瘤的诊断，但在良、恶性胶质瘤的鉴别诊断方面存在一定的局限性[6,7,8,9]。胸腺嘧啶、葡萄糖及乏氧显像剂对低级别胶质瘤不敏感，但有助于肿瘤分级[10,11,12,13]。本课题组既往的研究结果[14,15,16,17,18,19]显示，13N-NH3在胶质瘤、脑膜瘤及原发性中枢神经系统淋巴瘤(primary centralnervous system lymphoma, PCNSL)等脑肿瘤中具有潜在的临床应用价值。本研究通过与18F-FDG比较，探讨13N-NH3 PET/CT显像在脑胶质瘤患者的临床诊断、治疗方案制定及预后判断中的价值。
