综述
PET/fMRI对异常脑活动的精准定位:研究进展与展望
中华核医学与分子影像杂志, 2017,37(12) : 802-808. DOI: 10.3760/cma.j.issn.2095-2848.2017.12.014
摘要

许多脑疾病无明显病灶,其病因可能是源于脑活动或脑区连通性的异常。目前常用的脑成像诊断技术很难对其异常脑活动进行精准定位。新近发展起来的PET/MR一体同步显像技术或能弥补此缺陷。该设备已经用于临床诊断,但主要还是利用了PET功能影像与MRI结构影像的结合,远远没有发挥其"功能-功能"结合的诸多优势。目前,国际上PET/fMRI的研究尚处于起步阶段。初步研究表明,PET与fMRI常用功能指标之间的相关性并不高,提示2种功能指标可能揭示了不同的生理、病理机制。目前,我国大型研究型医院已经安装了至少5台一体化PET/MR设备。相对来说,我国的优势在于病源充足,PET影像发展迅速,且在fMRI的计算方法学方面有较高的国际地位。PET/fMRI的研究通常需要多学科的合作,包括核医学、放射学、化学、医用物理学、影像计算方法学、认知神经科学等等,我国医院的科研管理体制还需要改进,以满足这种多学科高度交叉合作的需求。利用自身优势,改进自身科研管理体制,再加上多中心合作,相信我国在PET/fMRI的研究方面能够很快达到国际一流水平,并取得既有科学价值、又有临床价值的科研成果。

引用本文: 臧玉峰, 冯逢, 霍力, 等.  PET/fMRI对异常脑活动的精准定位:研究进展与展望 [J] . 中华核医学与分子影像杂志, 2017, 37(12) : 802-808. DOI: 10.3760/cma.j.issn.2095-2848.2017.12.014.
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一、异常脑功能的定位诊断与定位脑刺激治疗

许多脑疾病无明显的结构异常、而以脑功能障碍为主要表现,如PD、AD、抑郁症等。脑功能异常疾病的诊断缺乏客观指标,治疗以药物为主。目前,靶向定位脑刺激技术在脑疾病的功能调控及治疗方面显示出了巨大的前景。这些技术中,有些已广泛用于临床,如深部脑刺激(deep brain stimulation, DBS)和经颅磁刺激(transcranial magnetic stimulation, TMS),有些还处于研究阶段,如低频聚焦超声刺激(focused ultrasound stimulation,FUS)。DBS、TMS、FUS的共同优势在于其刺激靶点比较精确,其共同特点是需要对刺激靶点进行精准定位。虽然在导航的引导下,对指定位置进行准确刺激并不困难,但刺激靶点确定是一项非常具有挑战性的工作。目前只有极少数脑疾病的特定症状有比较明确的靶点,如丘脑底核或内侧苍白球的DBS对PD的肢体症状有明确的疗效,背外侧前额叶是TMS治疗抑郁症的有效刺激靶点。在绝大多数情况下,刺激靶点并不明确。无创脑功能成像技术,特别是一体化PET/MRI设备的问世,有望解决这一问题。

 
 
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