探讨甲状腺乳头状癌(PTC)患者131I清除残留甲状腺组织(简称清甲)后甲状腺球蛋白抗体(TgAb)的变化趋势及其与清甲疗效的关系。
纳入2012年6月至2016年6月间223例无远处转移的PTC患者，其中男67例、女156例，平均年龄(38.9±11.7)岁。根据131I清甲后6个月TgAb(TgAb2)水平分为G1组(≥40 kU/L, 48例)和G2组(<40 kU/L, 175例)，根据TgAb清甲前后变化(清甲当天记为TgAb1)将G1组分为S1组(TgAb下降≥50%TgAb1, 25例)和S2组(TgAb下降<50%TgAb1或升高，23例)，比较G1与G2、S1与S2组清甲疗效。采用χ2检验和Mann-Whitney u秩和检验分析数据。
清甲前高TgAb(≥40 kU/L)患者比例为39.5%(88/223)，清甲后6个月为21.5%(48/223; χ2＝16.926，P<0.05)；G1组清甲剂量高于G2组[1 110(1 110，3 700)与1 110(1 110，1 110) MBq, u＝3 616.000，P＝0.035]，但清甲成功率低于G2组[52.1%(25/48)与83.4%(146/175), χ2＝20.698，P<0.05]。S1组与S2组清甲成功率分别为68.0%(17/25)和34.8%(8/23)，差异亦有统计学意义(χ2＝5.296，P＝0.021)；中位随访24个月，疾病持续或复发率分别为16.0%(4/25)和43.5%(10/23; χ2＝4.378，P＝0.036)。
131I清甲后TgAb变化趋势与PTC患者的清甲疗效有关，动态监测TgAb变化趋势可为预测患者临床预后提供依据。
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甲状腺球蛋白(thyroglobulin, Tg)具有组织特异性，目前已成为甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma, PTC)患者随访的主要血清标志物。当Tg抗体(Tg antibody, TgAb)，尤其是高滴度TgAb存在时，Tg检测的精准度会受干扰，限制了其作为肿瘤标志物在患者随访中的预后作用，因此有关高TgAb患者的治疗及随访是临床工作中的难题。有学者建议将TgAb作为替补肿瘤标志物用于PTC患者治疗后的随访，且TgAb的变化趋势比单一TgAb浓度更有预测价值。目前研究主要侧重于TgAb单一静态浓度与PTC预后间的关系，本课题组前期研究亦发现TgAb可以影响PTC患者治疗后疗效，但TgAb动态变化在病情评估方面的意义尚不清楚。本研究旨在探讨PTC患者131I清除残留甲状腺组织(简称清甲)后TgAb的变化趋势及其与清甲疗效的关系。
