131I治疗甲状腺癌
131I治疗后全身显像预测分化型甲状腺癌患者放射性唾液腺损伤
中华核医学与分子影像杂志, 2018,38(3) : 164-167. DOI: 10.3760/cma.j.issn.2095-2848.2018.03.004
摘要
目的

探讨131I治疗后全身显像(Rx-WBS)对分化型甲状腺癌(DTC)患者131I治疗后唾液腺损伤发生风险的预测价值。

方法

回顾性分析2015年4月至2015年6月间24例(男8例,女16例;年龄26~64岁) DTC术后首次行131I治疗且在131I治疗后2~4 d行Rx-WBS的患者。所有患者(48个腮腺,48个颌下腺)在131I治疗前1 d行唾液腺动态显像(SGS)均提示唾液腺功能正常,其中21例(42个腮腺,42个颌下腺)131I治疗后3个月复查时行SGS。分别从SGS结果和临床表现判断唾液腺损伤情况,并将Rx-WBS图像上唾液腺对131I的浓聚情况[唾液腺放射性计数与本底放射性计数比值(SUR)]与其对比。采用Mann-Whitney u检验分析数据,利用受试者工作特征(ROC)曲线分析计算SUR预测唾液腺炎性损伤的灵敏度。

结果

根据SGS结果分组,腮腺功能降低组(n=12)和腮腺功能正常组(n=30)的Rx-WBS所测SUR分别为3.60(2.55,4.33)和2.75(2.33,3.29)(z=-2.005,P<0.05)。Rx-WBS图像上,颌下腺功能降低者(n=15)与功能正常者(n=27)SUR差异无统计学意义(z=-0.144,P>0.05)。腮腺炎组(n=32)和颌下腺炎组(n=28) SUR均高于对应的无炎性病变组[n=16,3.16(2.53,4.01)和2.49(2.06,2.81);n=20,4.43(2.67,7.61)和2.93(1.92,4.65);z值:-3.073和-2.740,均P<0.05]; SUR阈值分别取2.97和3.66时,其预测发生腮腺炎和颌下腺炎的灵敏度分别为59%(19/32)和64%(18/28)。

结论

可通过Rx-WBS来预测DTC患者131I治疗后唾液腺损伤的发生风险。

引用本文: 王贵玲, 刘光晖, 李德顺, 等.  131I治疗后全身显像预测分化型甲状腺癌患者放射性唾液腺损伤 [J] . 中华核医学与分子影像杂志, 2018, 38(3) : 164-167. DOI: 10.3760/cma.j.issn.2095-2848.2018.03.004.
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分化型甲状腺癌(differentiated thyroid carcinoma, DTC)患者口服131I后,131I除浓聚于残留甲状腺组织、甲状腺癌转移灶外,还会浓聚于唾液腺、泪腺、胃黏膜、哺乳期乳腺等,因为这些组织同甲状腺一样有钠/碘转运体(sodium/iodide symporter, NIS)表达。因此131I治疗可能引起唾液腺损伤[1],有过急性唾液腺炎者可能更易出现慢性唾液腺功能减低[2]。DTC患者131I治疗后尽早评价唾液腺情况具有重要的临床意义。目前国内尚缺少在131I治疗DTC期间预测唾液腺损伤情况的可靠方法。131I治疗后全身显像(posttreatment whole body scan, Rx-WBS)可判断残留甲状腺组织和转移灶对131I的吸收情况,有助于发现诊断性全身显像(diagnostic whole body scan, Dx-WBS)不能发现的转移灶,临床常见Rx-WBS图像显示唾液腺有摄取。本研究拟探讨Rx-WBS是否可预测DTC患者131I治疗后唾液腺的损伤情况。

 
 
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