18F-脱氧葡萄糖(FDG) PET/CT显像通过反映乳腺癌细胞葡萄糖代谢水平以评价疗效，评价标准主要包括欧洲癌症研究和治疗组织(EORTC)标准和实体瘤疗效PET评价标准(PERCIST)。该文综述并比较了EORTC标准和PERCIST在局部晚期乳腺癌新辅助化疗与复发和(或)转移性乳腺癌系统性治疗临床疗效评价中的应用价值。
版权归中华医学会所有。
未经授权，不得转载、摘编本刊文章，不得使用本刊的版式设计。
除非特别声明，本刊刊出的所有文章不代表中华医学会和本刊编委会的观点。
乳腺癌是全球女性最常见的恶性肿瘤，同时在女性恶性肿瘤中致死率最高[1]。其治疗方案主要包括手术治疗、化学药物治疗、内分泌治疗、分子靶向治疗和放射治疗等。通过影像学手段评价治疗反应是临床进一步决策的关键。1979年起至今，WHO标准和实体瘤疗效评价标准(response evaluation criteria in solid tumors, RECIST)被广泛运用于临床诊疗[2,3]。然而，解剖学变化往往迟滞于功能性变化，导致评价标准难以区分有无肿瘤代谢活性的残余病灶；且RECIST将乳腺癌骨转移归为不可测量病灶，使一部分转移性乳腺癌患者难以及时从治疗中受益。18F-脱氧葡萄糖(fluorodeoxyglucose, FDG)为PET显像剂，且PET/CT是一种结合形态学和功能学改变的显像模式。1999年，欧洲癌症研究和治疗组织(European Organization for Research and Treatment of Cancer, EORTC)提出了基于FDG-PET的肿瘤疗效评价标准[4]。2009年，Wahl等[5]提出新的实体瘤疗效PET评价标准(PET response criteria in solid tumors, PERCIST)，发表后一直沿用至今。表1对比了2种标准评估治疗反应的各自特点。研究表明基于代谢的评价标准在结直肠癌、头颈部鳞状细胞癌的疗效评价中具有意义[6,7]；同时也可用于区分乳腺癌包括转移灶在内的活性病灶与治疗后改变，这使PET/CT在局部晚期进展乳腺癌术前新辅助化疗(neoadjuvant chemotherapy, NAC)和转移性乳腺癌综合治疗中发挥作用，以及时调整治疗方案、预测病理缓解率和协助临床判断预后等[8,9]。本文综述并对比了EORTC标准和PERCIST在乳腺癌疗效评估中的临床价值。
