技术介绍
177Lu-PSMA-RLT治疗前列腺癌临床实践技术
中华核医学与分子影像杂志, 2020,40(10) : 621-624. DOI: 10.3760/cma.j.cn321828-20191024-00233
摘要

前列腺癌是发病率较高的恶性肿瘤之一。虽然大多数前列腺癌患者接受标准治疗后疗效较高,但一旦发展到激素抵抗状态,患者的预后往往较差。放射性核素靶向治疗是继手术和放化疗后治疗恶性肿瘤的重要方法,其能克服肿瘤异质性,具有毒性小、靶向性强、疗效好等优点。以177Lu-前列腺特异膜抗原(PSMA)治疗为代表的新型放射性配体治疗(RLT)有效解决了晚期激素抵抗状态前列腺癌疗效欠佳这一难题,得到了广泛认可。该文就177Lu-PSMA-RLT治疗前列腺癌临床实践技术及常见不良反应进行阐述,便于相关人员更好地理解和掌握其方法,为更好地将该方法应用于临床、开展后续研究奠定基础。

引用本文: 雷蕾, 王学丹, 周志军, 等.  177Lu-PSMA-RLT治疗前列腺癌临床实践技术 [J] . 中华核医学与分子影像杂志, 2020, 40(10) : 621-624. DOI: 10.3760/cma.j.cn321828-20191024-00233.
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前列腺癌是严重威胁人类健康的恶性肿瘤,也是男性癌症相关死亡的第2位主要原因[1,2]。随着人口的老龄化,近10年中国前列腺癌发病率快速上升,已接近欧美发达国家;且呈现晚期患者多、死亡率高等特点[3]。尽管早期前列腺癌治疗有各种治疗方法,但一旦发展到晚期,常规手术治疗、放射治疗和内分泌治疗效果均较差,晚期前列腺癌患者对激素治疗的最初反应率超过90%,但疾病常在12~18个月后发展到激素抵抗性状态,从而成为去势抵抗性前列腺癌(castration resistant prostate cancer, CRPC),甚至转移成为转移性CRPC(metastatic CRPC, mCRPC),患者5年生存率仅有15%~36%[4]。前列腺特异膜抗原(prostate specific membrane antigen, PSMA)是特异性较高的前列腺癌显像和治疗靶点,具有肿瘤组织高表达、易靶向、结构清晰等特点[5]。目前已成功应用99Tcm68Ga、18F及177Lu等核素进行PSMA靶向药物标记用于前列腺癌靶向诊断和治疗[6,7]。对于初发中高危前列腺癌患者,PSMA靶向分子影像检查因在检测前列腺癌转移灶及确定肿瘤分期方面的灵敏度和特异性高于CT和胆碱PET/CT,逐渐成为前列腺癌分期、生化复发检测的关键检查技术[8]。而177Lu是一种半衰期仅6.7 d的治疗性核素,由于其β粒子能量相对较低,在组织中的平均射程为670 μm,在对病灶发挥辐射作用时对骨髓抑制较轻,比其他治疗核素更安全。目前大多数团队采用177Lu-PSMA-617或177Lu-PSMA I&T作为放射性配体治疗(radioligand therapy, RLT)药物。治疗流程在不同国家和地区有一些差异,本文就177Lu-PSMA-RLT规程以及不良反应等注意事项进行详细阐述,以期为从事前列腺癌患者核素诊断和治疗的临床医师提供信息。

 
 
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