乔文礼; 陈香; 刘长存; 汪太松; 邢岩; 赵晋华

doi:10.3760/cma.j.cn321828-20220209-00036

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• 淋巴瘤指南解读与应用 •

¹⁸F-FDG PET/CT显像在原发性胃肠道淋巴瘤中期疗效与预后评估中的价值

中华核医学与分子影像杂志, 2022,42(4) : 202-208. DOI: 10.3760/cma.j.cn321828-20220209-00036

摘要

目的

探讨¹⁸F-FDG PET/CT显像及相关因素在原发性胃肠道淋巴瘤(PGIL)患者的中期疗效与预后评估中的价值。

方法

回顾性分析2008年1月至2018年1月间在上海交通大学医学院附属第一人民医院经病理证实为B细胞PGIL，且在化疗、放疗前及中期(3~4程)化疗后行¹⁸F-FDG PET/CT显像的患者41例(男24例、女17例，年龄26~84岁)，包括黏膜相关淋巴组织(MALT)淋巴瘤17例、弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL) 24例。采用Mann-Whitney U检验比较MALT淋巴瘤和DLBCL患者治疗前代谢参数[SUV_max、肿瘤代谢体积(MTV)、病灶糖酵解总量(TLG)]的差异；采用ROC曲线分析不同参数对无进展生存(PFS)的预测能力；采用Cox回归分析探讨PFS的影响因素。

结果

41例患者的中位随访时间为25(6~84)个月，3年PFS率为55.9%，总生存(OS)率为80.2%。治疗前，DLBCL患者的SUV_max(23.2±11.9)、MTV[260.7(66.2，740.7) cm³]和TLG[1 902.9(592.2，8 418.1) g]均明显高于MALT淋巴瘤患者[7.9(6.2，9.8)、45.9(28.4，104.2) cm³、121.1(72.8，295.6) g；z值：-4.02、-3.10、-3.92,均P<0.05]。DLBCL的治疗前后参数的变化值ΔSUV_max(AUC＝0.80，P＝0.012)、MALT淋巴瘤和DLBCL治疗前后参数变化率ΔSUV_max%(AUC＝0.89，P＝0.007；AUC＝0.80，P＝0.012)、ΔMTV%(AUC＝0.91，P＝0.005；AUC＝0.77，P＝0.026)和ΔTLG%(AUC＝0.87，P＝0.011；AUC＝0.77，P＝0.026)可预测PFS。Cox多因素分析示，MALT淋巴瘤的ΔSUV_max%是PFS的独立预测因素[风险比(HR)＝17.192，95% CI: 2.035~145.245，P＝0.009]，而ΔMTV%与ΔTLG%为DLBCL患者PFS的独立预测因素(均为HR＝7.556，95% CI: 1.968~29.016，P＝0.003)。

结论

MALT淋巴瘤和DLBCL治疗前代谢参数有明显差异。治疗中期PET/CT能在MALT淋巴瘤和DLBCL的预后预测中提供有价值信息。

引用本文: 乔文礼, 陈香, 刘长存, 等. ¹⁸F-FDG PET/CT显像在原发性胃肠道淋巴瘤中期疗效与预后评估中的价值 [J] . 中华核医学与分子影像杂志, 2022, 42(4) : 202-208. DOI: 10.3760/cma.j.cn321828-20220209-00036.

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原发性胃肠道淋巴瘤(primary gastrointestinal lymphoma, PGIL)是指原发于胃肠道黏膜固有层和黏膜下层淋巴组织的恶性肿瘤，是最常见的结外淋巴瘤，占结外淋巴瘤的30%~40%^[1,2]。PGIL可位于整个消化道，胃和小肠是最常见的发病部位，弥漫性大B细胞淋巴瘤(diffuse large B-cell lymphoma, DLBCL)和黏膜相关淋巴组织(mucosa-associated lymphoid tissue, MALT)淋巴瘤是最常见的病理类型^[1]。

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乔文礼