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罕见肺癌孤立性肾转移18F-FDG PET/CT显像1例
中华核医学与分子影像杂志, 2022,42(5) : 302-302. DOI: 10.3760/cma.j.cn321828-20210414-00112

患者女,85岁,体格检查发现血清癌胚抗原(carcinoembryonic antigen, CEA)水平增高[23.34(正常参考值范围:0~10) μg/L],外院CT检查示左肾占位。患者为进一步明确诊断至本院就诊。增强CT及增强MRI检查示左肾占位轻度强化(图1),随后的18F-FDG(南京江原安迪科正电子研究发展有限公司提供) PET/CT(荷兰Philips GXL-16型)显像示,左肺上叶和左肾均有葡萄糖代谢异常增高的病灶(图2)。患者之后行左肾病灶切除术,术后病理诊断为肺癌肾转移(图3)。

引用本文: 蒋冲, 来瑞鹤, 滕月, 等.  罕见肺癌孤立性肾转移18F-FDG PET/CT显像1例 [J] . 中华核医学与分子影像杂志, 2022, 42(5) : 302-302. DOI: 10.3760/cma.j.cn321828-20210414-00112.
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患者女,85岁,体格检查发现血清癌胚抗原(carcinoembryonic antigen, CEA)水平增高[23.34(正常参考值范围:0~10) μg/L],外院CT检查示左肾占位。患者为进一步明确诊断至本院就诊。增强CT及增强MRI检查示左肾占位轻度强化(图1),随后的18F-FDG(南京江原安迪科正电子研究发展有限公司提供) PET/CT(荷兰Philips GXL-16型)显像示,左肺上叶和左肾均有葡萄糖代谢异常增高的病灶(图2)。患者之后行左肾病灶切除术,术后病理诊断为肺癌肾转移(图3)。

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图1
肺癌肾转移患者(女,85岁) CT及MRI检查图(箭头示病灶)。CT示左肾上极结节状低密度影,大小约2.8 cm×2.9 cm,增强动脉期及静脉期病灶轻度强化(1A,1B);增强MRI T2示左肾低信号病灶(1C),MRI示左肾上极稍短T2信号影,边界欠清,T1动脉期病灶轻度强化(1D)。提示肾恶性肿瘤可能大
图2
同一患者18F-FDG PET/CT显像图(小箭头示左肺病灶,大箭头示左肾病灶)。最大密度投影(MIP)图示,左胸部及左肾区显像剂异常浓聚影(2A);断层图示左上肺上叶一软组织密度结节,边缘见浅分叶及毛刺,大小约1.9 cm×1.7 cm,葡萄糖代谢异常增高,SUVmax为10.2(2B,2C),左肾病灶葡萄糖代谢异常增高,SUVmax为16.2(2D,2E)。提示肺癌肾转移可能大
图3
同一患者肾占位切除术后病理检查图。HE染色图(×200)示不均一细胞伴小巢状浸润和腺样结构改变(3A),免疫组织化学检测(3B~3D;EnVision法×200)示甲状腺转录因子-1(TTF-1)及细胞角蛋白7(CK7)阳性,提示病灶来源于肺腺癌,同时配对盒基因8抗体(PAX8)阴性,进一步排除原发性肾癌。肾癌肺转移一般表现为肺多发转移灶,而肺癌孤立性肾转移罕见[1,2]。CT或MRI很难鉴别肿瘤肾转移和肾原发恶性肿瘤。18F-FDG PET/CT作为一种全身范围内多模态功能影像技术,在寻找肿瘤原发灶方面可以提供重要信息,进而指导临床诊疗
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图1
肺癌肾转移患者(女,85岁) CT及MRI检查图(箭头示病灶)。CT示左肾上极结节状低密度影,大小约2.8 cm×2.9 cm,增强动脉期及静脉期病灶轻度强化(1A,1B);增强MRI T2示左肾低信号病灶(1C),MRI示左肾上极稍短T2信号影,边界欠清,T1动脉期病灶轻度强化(1D)。提示肾恶性肿瘤可能大
图2
同一患者18F-FDG PET/CT显像图(小箭头示左肺病灶,大箭头示左肾病灶)。最大密度投影(MIP)图示,左胸部及左肾区显像剂异常浓聚影(2A);断层图示左上肺上叶一软组织密度结节,边缘见浅分叶及毛刺,大小约1.9 cm×1.7 cm,葡萄糖代谢异常增高,SUVmax为10.2(2B,2C),左肾病灶葡萄糖代谢异常增高,SUVmax为16.2(2D,2E)。提示肺癌肾转移可能大
图3
同一患者肾占位切除术后病理检查图。HE染色图(×200)示不均一细胞伴小巢状浸润和腺样结构改变(3A),免疫组织化学检测(3B~3D;EnVision法×200)示甲状腺转录因子-1(TTF-1)及细胞角蛋白7(CK7)阳性,提示病灶来源于肺腺癌,同时配对盒基因8抗体(PAX8)阴性,进一步排除原发性肾癌。肾癌肺转移一般表现为肺多发转移灶,而肺癌孤立性肾转移罕见[1,2]。CT或MRI很难鉴别肿瘤肾转移和肾原发恶性肿瘤。18F-FDG PET/CT作为一种全身范围内多模态功能影像技术,在寻找肿瘤原发灶方面可以提供重要信息,进而指导临床诊疗
利益冲突
利益冲突

所有作者声明无利益冲突

参考文献
[1]
NumanL, AsifS, AbughanimehOK. Isolated renal metastasis from primary lung squamous cell carcinoma with synchronous small cell lung cancer[J]. Cureus, 2019, 11(6): e4891. DOI:10.7759/cureus.4891.
[2]
WangJ, WangL, LongL, et al. Solitary renal metastasis from squamous cell carcinoma of the lung: a case report[J]. Medicine (Baltimore), 2019,98(5):e14310. DOI:10.1097/MD.00000000-00014310.
 
 
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