临床研究
IQ-SPECT与配置低能高分辨准直器SPECT的临床应用比较
中华核医学与分子影像杂志, 2022,42(6) : 357-362. DOI: 10.3760/cma.j.cn321828-20201117-00415
摘要
目的

探讨核素心肌灌注显像中,应用IQ-SPECT和常规配置低能高分辨(LEHR)准直器SPECT(LEHR-SPECT)在测定心功能和血流灌注参数方面的差异,以及经过散射校正(SC)和CT衰减校正(AC)后的变化。

方法

回顾性分析2020年5月至2020年9月期间于阜外医院行SPECT心肌灌注显像的患者80例[男58例、女22例,年龄(57±10)岁]。根据二维超声心动图测得的体表面积标准化的左心室舒张末期内直径将患者分为2组:A组(34例),有明显的左心室增大;B组(46例),左心室未见明显增大。所有患者均行LEHR-SPECT和IQ-SPECT门控静息心肌灌注显像,测定左心室舒张末期容积(EDV)、收缩末期容积(ESV)、射血分数(EF)、静息总积分(SRS)和心肌总灌注缺损程度(TPD),并比较2种方法之间及SC和AC前后上述参数的变化。采用配对t检验和Wilcoxon符号秩检验分析数据,采用Pearson相关或Spearman秩相关分析和Bland-Altman评价2种方法的相关性和一致性。

结果

对于A组患者,经过SC和AC后,IQ-SPECT测得的EDV、EF和SRS显著低于LEHR-SPECT[EDV:(257±137)和(276±154) ml, EF:(21±11)%和(26±13)%, SRS:17(6,25)和18(8,28);t值:-2.63、-7.46,z=-2.14,均P<0.05];2种方法测得的各项参数均有较好的相关性(r值:0.965、0.969、0.967,rs值:0.920、0.960,均P<0.001)和一致性。对于B组患者,经过SC和AC后,IQ-SPECT测得的EDV和EF显著低于LEHR-SPECT[EDV:(96±40)和(107±39) ml, EF:(46±15)%和(54±16)%;t值:-6.23、-10.71,P值:0.001、0.001];IQ-SPECT经过SC和AC后,SRS和TPD均较未校正显著降低[SRS:2(1,4)和5(3,11),TPD:3%(1%,5%)和7%(3%,12%);z值:-4.11、-4.16,均P<0.001];2种方法测得的各项参数也有较好的相关性(r值:0.956、0.978、0.958,rs值:0.926、0.944,均P<0.001)和一致性。

结论

IQ-SPECT与LEHR-SPECT测得的心功能和血流灌注指标有较好的相关性和一致性,IQ-SPECT可有效缩短采集时间,在临床应用方面更具有优势。

引用本文: 韩凯, 张海龙, 张宗耀, 等.  IQ-SPECT与配置低能高分辨准直器SPECT的临床应用比较 [J] . 中华核医学与分子影像杂志, 2022, 42(6) : 357-362. DOI: 10.3760/cma.j.cn321828-20201117-00415.
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SPECT心肌灌注显像在冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)心肌缺血诊断、治疗决策和预后评估中均发挥着重要的作用,同时CT的配备以及规范化操作使得SPECT能够进行更为细致的融合显像[1,2]。近年来,专门用于心肌灌注显像的新型SPECT及采集技术不断发展,其目标主要是为了进一步提高诊断效率,包括缩短采集时间和减少放射性药物用量[3,4,5]。为实现这一目的,研究者通过不同的技术方式提高心脏扫描的灵敏度,如采用碲锌镉(cadmium-zine-telluride, CZT)晶体探头、针孔准直器、多焦点准直器等,其中IQ-SPECT采用了多焦点、锥形孔的SMARTZOOM准直器,使心脏始终处于最敏感的中心区域,有效增加了心脏采集的计数率,从而提高了灵敏度;在放射性药物用量不变的情况下,采集时间可缩短至配置低能高分辨(low energy high-resolution, LEHR)准直器SPECT (LEHR-SPECT)的1/4[6]。有研究认为IQ-SPECT同样具有较好的诊断效能,但与传统LEHR-SPECT相比,重建后的图像会有所差异[7,8]。但多数研究采用的是心脏模型的比较[9],直接的临床对比研究相对较少。本研究将分别比较IQ-SPECT和LEHR-SPECT在左心室容积正常和增大的2类患者中,心肌灌注图像半定量评分和心功能参数测定结果是否存在差异。

 
 
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