莫奕文; 刘慧; 魏园; 李新玲; 李汝平; 张旭; 樊卫

doi:10.3760/cma.j.cn321828-20221017-00310

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• PET/CT动态采集与动态定量 •

全身PET/CT动态显像评估局部晚期NSCLC患者化疗联合免疫治疗后关键脏器的FDG动力学变化

中华核医学与分子影像杂志, 2022,42(12) : 719-723. DOI: 10.3760/cma.j.cn321828-20221017-00310

摘要

目的

采用全身PET/CT动态显像系统评估局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者化疗联合免疫治疗后关键脏器的FDG动力学变化情况，探索其潜在的生物学意义。

方法

回顾性分析2020年8月至2021年3月在中山大学肿瘤防治中心行¹⁸F-FDG全身PET/CT动态显像的16例局部晚期NSCLC患者(男13例、女3例，年龄43~67岁)。勾画基线及化疗联合免疫治疗后关键脏器ROI，获取时间-活度曲线(TACs)，使用二组织房室模型拟合动力学参数，包括K₁、k₂、k₃及FDG代谢率(MR_FDG)。采用配对样本t检验或Wilcoxon符号秩检验比较各个脏器治疗前后FDG动力学参数的差异。

结果

治疗前与化疗联合免疫治疗后，结肠的SUV_max(3.23±1.29和4.81±2.73)，肺的MR_FDG[(2.77±1.96)和3.56(1.07，9.89) μmol·100 g^-1·min^-1]，脾的SUV_max(2.16±0.27和2.33±0.41)、k₃[(0.008±0.002)和(0.012±0.004) min^-1]、MR_FDG[(2.65±0.81)和(3.76±1.59) μmol·100 g^-1·min^-1]以及骨髓的SUV_max(2.59±0.45和4.49±2.73)、k₂[(0.76±0.37)和(1.27±0.66) min^-1]、k₃[(0.032±0.007)和0.066±0.029) min^-1]、MR_FDG[(5.14±1.44)和(8.39±2.67) μmol·100 g^-1·min^-1]差异均有统计学意义(t值：-5.40~3.47，z＝-2.02，均P<0.05)；其余各脏器的SUV_max、速率常数及MR_FDG治疗前后差异均无统计学意义(t值：-2.00~2.35，z值：-1.45~-0.05，均P>0.05)。

结论

化疗联合免疫治疗后，脾、骨髓的FDG动力学速率常数升高，可能与免疫系统激活相关；肺和结肠可能是出现免疫相关不良反应的靶器官。

引用本文: 莫奕文, 刘慧, 魏园, 等. 全身PET/CT动态显像评估局部晚期NSCLC患者化疗联合免疫治疗后关键脏器的FDG动力学变化 [J] . 中华核医学与分子影像杂志, 2022, 42(12) : 719-723. DOI: 10.3760/cma.j.cn321828-20221017-00310.

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PET结合药代动力学建模技术可以显示PET显像剂进入人体后的动力学变化过程^[1]。由于短轴PET/CT设备的灵敏度有限，每个床位的计数率较低，图像的时间和空间分辨率较差，并不适合做全身的药物代谢分析及系统性疾病的研究；加之传统动态显像需有创动脉血取样，难以推广。长轴视野PET/CT的出现，为解决以上问题奠定了设备基础^[2]。

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莫奕文