心肌血流定量
建立低可能性稳定性冠心病患者CZT SPECT负荷门控心肌灌注显像的左心室功能参数正常参考值
中华核医学与分子影像杂志, 2023,43(3) : 144-149. DOI: 10.3760/cma.j.cn321828-20221123-00352
摘要
目的

拟建立低可能性稳定性冠状动脉粥样硬化性心脏病(SCAD)患者的碲锌镉(CZT) SPECT负荷门控心肌灌注显像(G-MPI)的左心室功能参数正常参考值。

方法

回顾性收集2022年3月至2022年8月间于首都医科大学附属北京安贞医院行CZT SPECT运动负荷或药物负荷G-MPI的疑诊SCAD患者348例[男146例、女202例,年龄(58±10)岁]。定量门控SPECT(QGS)分析获得左心室舒张末期容积(EDV)、收缩末期容积(ESV)、左心室射血分数(LVEF),EDV和ESV分别经体表面积(BSA)校正后获得EDV指数(EDVI)和ESV指数(ESVI)。采用两独立样本t检验、单因素方差分析及Mann-Whitney U检验分析数据,采用多元线性回归分析影响EDV、ESV、EDVI、ESVI和LVEF的因素。

结果

共314例低可能性SCAD患者[男128例、女186例,年龄(58±10)岁]和34例正常对照(NC)者[男18例、女16例,年龄(55±10)岁], 2组不同性别患者的临床特征和左心室功能参数差异均无统计学意义(z值:-1.74~-0.02,t值:-1.16~1.17,均P>0.05)。以95% CI为低可能性SCAD患者的左心室功能参数界值,女性和男性的EDV、ESV、EDVI、ESVI上限分别为84和111 ml、30和44 ml、47和54 ml/m2、17和21 ml/m2,LVEF的下限分别为58%和55%。低可能性SCAD患者女性的EDV[(58±13)和(77±17) ml]、ESV[(16±7)和(26±9) ml]均小于男性(t值:10.65、10.35,均P<0.001),而LVEF高于男性[(72±7)%和(67±6)%;t=-6.23,P<0.001]。性别相同的不同年龄组间左心室功能参数差异均无统计学意义(F值:0.12~2.19,均P>0.05)。多元线性回归分析发现性别和体质量是左心室EDV、ESV和LVEF的影响因素(β值:-0.380~0.358,均P<0.05) 。

结论

建立了CZT SPECT低可能性SCAD患者负荷G-MPI的左心室功能参数正常参考值。左心室EDV、ESV和LVEF存在性别差异,女性EDV、ESV小于男性,而LVEF高于男性。在临床实践中要考虑性别对左心室功能参数的影响。

引用本文: 孟晶晶, 焦建, 解小芬, 等.  建立低可能性稳定性冠心病患者CZT SPECT负荷门控心肌灌注显像的左心室功能参数正常参考值 [J] . 中华核医学与分子影像杂志, 2023, 43(3) : 144-149. DOI: 10.3760/cma.j.cn321828-20221123-00352.
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SPECT心肌灌注显像(myocardial perfusion imaging, MPI)是循证医学证据最充分的无创性准确检测心肌缺血的方法,负荷MPI正常的患者预后良好[1]。门控MPI(gated MPI, G-MPI)技术在准确评估心肌缺血的同时,一站式获得左心室舒张末期容积(end-diastolic volume, EDV)、收缩末期容积(end-systolic volume, ESV)和左心室射血分数(left ventricular ejection fraction, LVEF)等多项左心室功能参数。该技术对稳定性冠状动脉粥样硬化性心脏病(stable coronary artery disease, SCAD)患者的精准诊断、危险分层、疗效评价和预后评价均有重要意义[1,2]。但目前G-MPI左心室功能参数以欧美人群的研究数据为主[3],缺少中国人群G-MPI相关研究数据。因神经体液和激素水平等生理差异的影响,国外研究报道G-MPI左心室功能参数在正常人的女性和男性之间明显不同[4];张运院士团队采用超声心动图也发现中国人群的心功能参数具有显著的性别差异,并在此基础上建立了不同性别的超声心动图正常参考值[5]。本研究旨在针对正常人和低可能性SCAD患者,建立中国人群男性和女性负荷G-MPI左心室功能参数正常参考值。

 
 
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