临床研究
基于SPECT/CT甲状旁腺显像同机CT评估慢性肾脏病继发性甲状旁腺功能亢进症主动脉弓钙化的初步应用
中华核医学与分子影像杂志, 2023,43(4) : 226-229. DOI: 10.3760/cma.j.cn321828-20211025-00369
摘要
目的

探讨SPECT/CT甲状旁腺显像同机CT评估慢性肾脏病继发性甲状旁腺功能亢进症(SHPT)患者主动脉弓钙化(AoAC)的临床意义及危险因素。

方法

回顾性分析2014年1月至2021年5月间在南通大学附属江阴医院行99Tcm-甲氧基异丁基异腈(MIBI) SPECT/CT显像的136例慢性肾脏病合并SHPT患者[男70例、女66例,年龄(50.1±11.4)岁],应用同机CT对AoAC评分(1~5分),分为无及轻度钙化组(AoAC评分<3分)及中重度钙化组(AoAC评分≥3分)。采用两独立样本t检验或Mann-Whitney U检验比较2组间各指标的差异;应用二元logistic回归分析AoAC的独立危险因素。

结果

136例SHPT患者中有111例(81.62%)CT检出AoAC。无及轻度钙化组84例,中重度钙化组52例,2组的年龄[(46.7±9.8)和(55.7±11.6)岁;t=-4.84,P<0.001]、脉压[52(41,64)和60(51,70) mmHg(1 mmHg=0.133 kPa);z=-3.27,P=0.001]、血清校正钙[2.41(2.28,2.53)和(2.49±0.22) mmol/L;z=-2.50,P=0.013]、血磷[(1.95±0.39)和(2.14±0.48) mmol/L;t=-2.54,P=0.012]、钙磷乘积[(4.68±1.07)和(5.29±1.10) mmol2/L2t=-3.21,P=0.013]及甲状旁腺激素(PTH)[106.30(90.15,127.45)和109.90(87.93,157.63) pmol/L;z=-2.09,P=0.036]差异均有统计学意义。Logistic回归分析显示,血磷[比值比(OR)=7.261,95% CI:2.416~21.819,P<0.001],钙磷乘积(OR=1.598,95% CI:1.073~2.380,P=0.021)及PTH(OR=1.018,95% CI:1.007~1.029,P=0.001)是AoAC的独立危险因素。

结论

SPECT/CT甲状旁腺显像同机CT可作为评估慢性肾脏病SHPT患者AoAC的有效方法,高血磷、高钙磷乘积及高PTH水平可能是AoAC的独立危险因素。

引用本文: 陈则君, 薛勤, 付晶晶, 等.  基于SPECT/CT甲状旁腺显像同机CT评估慢性肾脏病继发性甲状旁腺功能亢进症主动脉弓钙化的初步应用 [J] . 中华核医学与分子影像杂志, 2023, 43(4) : 226-229. DOI: 10.3760/cma.j.cn321828-20211025-00369.
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心血管疾病(cardiovascular disease, CVD)是慢性肾脏病(chronic kidney disease, CKD)患者最常见的死亡原因,而血管钙化(vascular calcification, VC)是CKD患者CVD死亡及全因死亡的重要预测因子[1]。有研究显示,主动脉弓钙化(aortic arch calcification, AoAC)为透析患者的CVD死亡和全因死亡的独立危险因素[2,3]99Tcm-甲氧基异丁基异腈(methoxyisobutylisonitrile, MIBI) SPECT/CT是继发性甲状旁腺功能亢进症(secondary hyperparathyroidism, SHPT)患者行甲状旁腺切除术(parathyroidectomy, PTX)术前首选的影像学检查。既往学者更多关注SPECT/CT对甲状旁腺病灶术前定位的价值[4],鲜有关注CT评估SHPT患者合并AoAC的报道。本文回顾分析99Tcm-MIBI SPECT/CT甲状旁腺显像及临床资料,使用同机CT评估SHPT患者AoAC的临床意义及危险因素,旨在为临床诊疗决策提供依据。

 
 
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