基础研究
肺动脉高压动物模型右室心肌血流SPECT定量研究
中华核医学与分子影像杂志, 2023,43(7) : 412-417. DOI: 10.3760/cma.j.cn321828-20220422-00124
摘要
目的

采用动态SPECT心肌灌注显像右室心肌血流定量技术,探讨肺动脉高压猪模型的右室心肌灌注变化,以及心肌血流量与血流动力学和右心功能的关系。

方法

选取11头中华小型猪(均雄性,6~8月龄;体质量25~30 kg),经结扎肺动脉主干、栓塞右下肺动脉建立肺动脉高压模型。造模后行静息/腺苷负荷99Tcm-甲氧基异丁基异腈(MIBI) SPECT动态心肌血流灌注显像,获得左、右室的心肌绝对血流值,包括负荷心肌血流量(SMBF)、静息心肌血流量(RMBF)和心肌血流储备(MFR;即负荷与静息的心肌血流量之比)。所有动物在显像后行右心导管检查,测定平均肺动脉压(mPAP);经胸超声心动图测定右心功能指标三尖瓣环收缩期位移(TAPSE),并根据TAPSE结果分为右心功能保留组(n=5,TAPSE≥17 mm)和右心功能降低组(n=4,TAPSE<17 mm)。采用Pearson相关分析各参数间的相关性,采用两独立样本t检验行组间差异比较。

结果

成功构建肺动脉高压猪模型9头。实验猪造模后mPAP为(38.1±11.6) mmHg(1 mmHg=0.133 kPa);心肌灌注显像示猪右心显像清晰,心肌肥厚;右室心肌RMBF[(0.71±0.13) ml·min-1·g-1]与mPAP呈正相关(r=0.94,P<0.001);右心功能降低组的SMBF显著低于右心功能保留组[(1.66±0.35)与(2.24±0.30) ml·min-1·g-1t=2.68,P=0.032]。

结论

SPECT心肌血流定量技术可用来评估肺动脉高压猪模型右室心肌血流。

引用本文: 杜艳, 韩凯, 张宗耀, 等.  肺动脉高压动物模型右室心肌血流SPECT定量研究 [J] . 中华核医学与分子影像杂志, 2023, 43(7) : 412-417. DOI: 10.3760/cma.j.cn321828-20220422-00124.
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肺动脉高压(pulmonary arterial hypertension, PAH)是肺小血管进行性重构导致肺动脉压力升高、以右心肥厚为主要特征的疾病,最终诱发右心功能不全。右心功能不全是影响PAH预后的首要因素,甚至较肺血管压力和阻力升高本身更重要[1,2,3]。近年研究表明,对于PAH患者,右心功能失代偿进展为右心衰的关键病理机制主要包括右室心肌缺血、心肌细胞代谢异常、自主神经功能失调等[4,5,6,7]。因此,对右室心肌血流灌注进行准确评价具有重要的临床意义。目前,能够用于心肌血流灌注评价的无创性影像学技术包括PET或SPECT心肌灌注显像、心肌声学造影、心脏MR(cardiac MR, CMR)灌注成像、冠状动脉CT灌注成像等,但这些方法都主要用于左室心肌,用于右室心肌的研究极少。本研究通过构建小型猪PAH模型,并建立基于动态SPECT心肌灌注显像的右室心肌血流定量分析技术,探讨PAH的右室心肌灌注的变化,以及心肌血流量(myocardial blood flow, MBF)与血流动力学和右心功能的关系。

 
 
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