感染危险因素·论著
重症监护室内医院获得性耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌肺炎的危险因素分析
国际流行病学传染病学杂志, 2020,47(3) : 231-234. DOI: 10.3760/cma.j.cn331340-20191009-00173
摘要
目的

了解重症监护室(ICU)内发生医院获得性耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CR-KP)肺炎的危险因素。

方法

回顾性分析2016-2018年浙江省嘉兴市第一医院ICU收治的医院获得性肺炎克雷伯菌肺炎患者的临床资料,根据是否耐药分为CR-KP(52例)组和碳青霉烯类敏感组(104例)。Logistic回归分析筛选患者发生CR-KP可能的危险因素。

结果

多因素Logistic回归分析显示,感染前入住ICU时间≥7 d(OR=3.68,95%CI:1.69~5.12)、糖尿病(OR=2.98,95%CI:1.79~6.78)、急性生理与慢性健康评分(APACHE Ⅱ)>18分(OR=3.51,95%CI:2.71~6.57)、使用碳青霉烯类抗菌药物(OR=2.69,95%CI:2.08~8.98)、机械通气(OR=2.34,95%CI:1.18~3.07)和留置导尿管(OR=2.32,95%CI:1.73~3.60)为患者罹患医院获得性CR-KP肺部感染的危险因素。

结论

为降低医院获得性CR-KP肺炎的发生,应适当控制患者血糖、减少患者入住ICU时间,合理使用碳青霉烯类抗菌药物、根据病情减少患者机械通气及泌尿道插管操作。

引用本文: 陈蕾, 田俊华, 贾磊, 等.  重症监护室内医院获得性耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌肺炎的危险因素分析 [J] . 国际流行病学传染病学杂志, 2020, 47(3) : 231-234. DOI: 10.3760/cma.j.cn331340-20191009-00173.
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碳青霉烯类是目前抗菌谱最广的抗菌药物之一,但革兰阴性菌对碳青霉烯类的耐药率在不断增加,这将对人类健康产生巨大的威胁。耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(CRE)已经在世界范围内广泛流行[1],威胁了碳青霉烯类抗菌药物的临床应用[2],特别是由耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CR-KP)引起的感染[3]。我国的一项涉及14个省25家三级医院的多中心研究发现,CRE感染的发生率以下呼吸道感染最常见,占所有CRE感染的65.4%,最常见的为CR-KP[4]。近年来由CR-KP引起感染的发病率在不断升高,由此导致患者死亡率不断增加,同时增加患者的住院费用,延长患者的住院时间[5]。如何降低重症监护室(ICU)患者CR-KP肺炎的发病率是临床医生关注的重要问题。本研究回顾性分析浙江省嘉兴市第一医院ICU患者发生医院获得性CR-KP肺炎的临床资料,探讨其危险因素,为临床预防和减少CR-KP肺炎提供依据。

 
 
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