HIV感染·专家论坛
解决HIV感染者晚发现的策略:以综合性医院为中心开展全病程管理治疗
国际流行病学传染病学杂志, 2021,48(3) : 171-175. DOI: 10.3760/cma.j.cn331340-20210421-00083
摘要

HIV/AIDS已由不治之症逐渐转变为内科慢性疾病,但仍有1/3左右的患者诊断较晚。晚发现感染者具有较高的住院率和传播风险、较重的经济负担和较差的远期预后,故HIV感染晚发现是我国目前防治艾滋病的重要挑战之一。非高危人群筛查范围有限、临床医护人员对HIV感染者非特异性症状的识别不足、男男性行为HIV感染者循环重组株01_AE亚型比例较高导致疾病进展快是我国HIV感染者晚发现的重要原因。目前HIV/AIDS的诊疗重心已逐渐转移至综合性医院,提高综合性医院临床医疗人员对HIV感染后非特异性症状的识别、扩大对患者各种复杂的机会性感染及合并症的认知、重视手术及其他侵入性操作前HIV抗体筛查或将有效降低晚发现比例。以综合性医院为艾滋病临床诊疗中心,结合CDC以及传染病院三架马车并进或将成为未来HIV/AIDS防治工作的重要形式。

引用本文: 林铃, 李太生. 解决HIV感染者晚发现的策略:以综合性医院为中心开展全病程管理治疗 [J] . 国际流行病学传染病学杂志, 2021, 48(3) : 171-175. DOI: 10.3760/cma.j.cn331340-20210421-00083.
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自1996年联合抗逆转录病毒疗法(combined antiretroviral therapy,cART)问世以来,AIDS已由不治之症逐渐转变为类似高血压、糖尿病一样的内科慢性病,大部分感染者在cART后可获得免疫重建,发病率和死亡率大幅降低。2016年,我国开始推行AIDS发现即治疗的策略,早期启动cART防止疾病进展并减少HIV在人际间的传播,但由于AIDS的潜伏期长,发现后往往进入晚期,这些晚发现的病例不仅治疗效果不佳,还可作为传染源进一步传播病毒。2015年,我国AIDS患者新报告病例数115 465例次,晚发现病例的比例为35.5%;至2019年,我国AIDS患者新报病例数增至151 250例次,晚发现比例增至37.5%,晚发现病例仍有50 000余例。由于晚发现患者CD4+T细胞计数较低,导致住院率上升,机会性感染和肿瘤的患病风险增高,增加了医疗保健的费用,且未抑制的病毒载量带来了高传播风险,即使经过有效的cART,晚发现患者的预后也不及早期开始cART的患者[1]。晚发现患者不论是对于疾病的预防控制亦或自身治疗和预后都带来了不良的影响,也是我国如今面临AIDS防治的一大挑战。本文总结了我国AIDS患者晚发现的情况,分析AIDS患者晚发现的原因,并依此提出可行的解决策略。

 
 
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