刘跃; 刘德云; 杨俐琦; 王倩; 陈显军; 万宇辉

doi:10.3760/cma.j.issn.1008-6706.2016.23.001

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安徽省合肥地区7～18岁中小学生身高分布特点及矮小症检出率调查

中国基层医药, 2016,23(23) : 3521-3526,C23-1 . DOI: 10.3760/cma.j.issn.1008-6706.2016.23.001

摘要

目的

研究合肥地区7～18岁中小学生身高分布特点及矮小症检出率。

方法

采用分层整群抽样抽取合肥地区5个区县内12所中小学校，测量其中7～18岁共3 593名中小学生的身高。分析身高的分布特点，同时与2010年该地区身高数据比较，并以2005年九市儿童体格发育调查数据为身高评价标准进行评价，分析矮小症检出率分布特点。

结果

研究人群中身高特点为男性高于女性。各年龄组的身高普遍高于2010年。男性身高增长以7～15岁较为明显，12岁后身高增长速度加快，15岁后增幅减小；女性身高增长在7～14岁较为明显，10岁后增长加快，14岁后增幅减小。合肥地区中小学生各年龄组总体矮小症的检出率为1.12%～4.17%，总体检出率为2.62%；城区矮小症的检出率为1.76%，乡村矮小症的检出率为3.43%，乡村矮小症检出率高于城区(χ²＝9.793，P＝0.002)。男生矮小症的检出率为2.60%，女生矮小症的检出率为2.64%，男、女矮小症检出率差异无统计学意义(χ²＝0.006，P＝0.937)；男、女矮小症检出率在城区分别为1.75%、1.78%，在乡村分别为3.46%、3.34%，无论城乡，男女矮小症检出率差异均无统计学意义。小学组与中学组矮小症检出率差异无统计学意义。

结论

合肥地区中小学生身高男生高于女生。男女、城乡身高较2010年均呈增长趋势。合肥地区中小学生矮小症总体检出率为2.62%，乡村矮小症检出率高于城区；男女矮小症检出率差异无统计学意义。小学组与中学组矮小症检出率差异无统计学意义。

引用本文: 刘跃, 刘德云, 杨俐琦, 等. 安徽省合肥地区7～18岁中小学生身高分布特点及矮小症检出率调查 [J] . 中国基层医药, 2016, 23(23) : 3521-3526,C23-1 . DOI: 10.3760/cma.j.issn.1008-6706.2016.23.001.

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中小学生正处于生长发育旺盛阶段，其生长发育关系到成年后生活质量，甚至与国家未来的人口素质相关。身高是评价中小学生生长发育情况的重要指标之一。因此，为了了解合肥地区青少年的生长发育情况及发展趋势，按照2014年全国体质健康调研要求，对合肥地区中小学生身高状况进行调查，并与2010年该地区体质健康调研的身高数据^[1]进行比较。

身材矮小是指在相似生活环境下，同种族、同性别和年龄的个体身高低于健康人群平均身高2个标准差者(－2 SD)，或低于第3百分位数者(－1.88 SD)，其中部分属正常生理变异^[2]。儿童矮小症病因复杂，遗传、种族、性别、营养和多种内分泌激素等因素均与其密切相关，与某些矮小症相关的基因突变不断被发现^[3,4]。矮小症不仅影响患儿身体健康，对其心理、社会功能发育的健全也有不良影响^[5]。不同国家、地区与种族人群身高正常值差别较大，身材矮小发病率、病因等各异。本项目拟基于合肥地区中小学生人群，通过确定样本量、调查民族和调查地点，采取多阶段分层整群抽样调查方法，对合肥地区中小学生矮小身材检出率进行调查，以探求合肥地区不同年龄段矮小身材流行病学特点和差别，为预防和控制该病以及制定相应的公共卫生策略提供可资借鉴的依据。

1　对象与方法

1.1　研究对象

研究对象为合肥地区在读中小学学生，年龄为7～18岁。排除标准包括存在四肢残疾、不同意参与本研究的人群及其他情况。研究时间2014年9～12月。研究对象知情同意，本研究经安徽医科大学第二附属医院医学伦理学委员会批准。

1.2　抽样方法

采用分层随机整群抽样，即选取合肥市肥东县、肥西县、长丰县、瑶海区和庐阳区五个区县12所学校，按年级分层，以班级为单位整群抽样。

1.3　矮小症的诊断标准

本调查以2005年九市儿童体格发育调查数据为身高评价标准，身高在第三百分位以下(－1.88 SD)者即诊断为矮小症^[2]。

1.4　调查内容

记录所有调查对象的出生年月日，记录调查时间，并测量身高。

1.5　人体测量方法

采用统一的学生体质检测方法，由经统一培训的调查员进行，所有测量仪器也有统一的要求。测量方法：早晨空腹时集体测量，被测者脱鞋，以"立正"姿势站在身高计的底板上，脚跟、骶骨部及两肩胛间紧靠身高计的立柱上；测量者站在被测者的左或右侧，其头部调整到耳屏上缘与眼眶下缘的最低点齐平，再移动身高计的水平板至被测者的头顶，使其松紧度适当，即可测量出身高，同一时间重复测身高3次取平均值，精确至0.1 cm^[6]。

1.6　年龄计算方法

计算调查年月日距出生年月日之间的精确天数，实际年龄＝相应精确天数/365，保留小数点后1位。年龄组划分为每岁一组，即13.0～13.9岁为13岁组，14.0～14.9为14岁组，余类推。

1.7　统计学方法

采用Dealhistory 1.0.0.1软件双人双份独立录入，经核对无误后对数据库进行整理。数据的分析由SPSS 16.0和Excel完成。计数资料以±s表示，组间比较采用t检验；检出率采用百分数表示，检出率比较采用χ²检验。假设检验水准均为0.05。

2　结果

2.1　调查人群的基本情况

调查的合肥地区7～18岁中小学生共3 593名，其中乡村1 836名(51.1%)，包括肥东县740名、肥西县599名、长丰县496名；城区1 757名，包括瑶海区545名和庐阳区1 213名。男性1 811名(50.4%)，女性1 782名。

2.2　不同年龄、性别中小学生的身高特点

调查人群的身高特点为男高女低，7～10岁男性身高稍高于女性，12岁后男性身高开始显著高于女性(图1)。男性身高增长以7～15岁较为明显，12岁后身高增长速度加快，15岁后增幅减小；女性身高增长在7～14岁较为明显，10岁后增长加快，14岁后增幅减小(图1)。

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图1

合肥地区3 593名7~18岁男生和女生身高分布比较

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图1

合肥地区3 593名7~18岁男生和女生身高分布比较

2.3　合肥地区中小学生身高分布与2010年合肥地区身高调查数据的比较

无论男性还是女性，城市还是乡村，2014年合肥地区各年龄组中小学生的身高普遍高于2010年^[1]。见表1，表2。

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表1

不同年龄、性别中小学生2014年与2010年身高的比较(cm，±s)

表1

不同年龄、性别中小学生2014年与2010年身高的比较(cm，±s)

年龄	男性				女性
年龄	2014年	2010年	差值	t值	2014年	2010年	差值	t值
7岁	128.6±5.4	127.9±5.2	0.7	1.746	127.2±5.9	124.1±5.3	3.1^b	6.550
8岁	134.2±5.8	132.1±5.8	2.1^b	4.599	132.6±5.4	131.6±5.3	1.0^a	2.391
9岁	139.4±6.1	136.9±6.3	2.5^b	5.081	138.0±6.0	136.3±6.1	1.7^b	3.434
10岁	144.4±6.9	142.3±6.1	2.1^b	3.839	143.9±6.9	141.8±6.8	2.1^b	3.897
11岁	150.9±7.6	147.6±7.0	3.3^b	5.500	150.7±7.0	147.7±7.6	3.0^b	5.018
12岁	155.5±11.3	150.8±7.3	4.7^b	5.095	154.6±6.2	151.5±6.7	3.1^b	6.334
13岁	162.3±7.3	159.5±7.9	2.8^b	4.974	158.1±6.5	156.3±6.1	1.8^b	3.550
14岁	165.8±6.4	163.7±7.5	2.1^b	3.487	160.0±5.5	157.8±5.0	2.2^b	4.543
15岁	170.7±8.0	167.2±7.5	3.5^b	5.615	160.5±6.2	157.9±5.1	2.6^b	5.239
16岁	171.2±5.5	171.3±6.2	－0.1	－0.137	161.2±5.7	158.6±5.4	2.6^b	5.173
17岁	173.1±5.4	170.7±5.5	2.4^b	5.383	160.5±5.5	158.7±5.0	1.8^b	4.078
18岁	172.8±5.4	170.6±5.8	2.2^b	4.815	159.7±5.6	159.1±4.9	0.6	1.097

注：^aP<0.05，^bP<0.001

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表2

不同年龄、城乡中小学生2014年与2010年身高的比较(cm，±s)

表2

不同年龄、城乡中小学生2014年与2010年身高的比较(cm，±s)

年龄	城市				乡村
年龄	2014年	2010年	差值	t值	2014年	2010年	差值	t值
7岁	129.8±5.7	128.0±5.2	1.8^b	3.956	126.0±5.0	124.0±5.3	2.0^b	5.243
8岁	135.2±5.2	133.5±5.3	1.7^b	3.897	131.9±5.6	130.2±5.3	1.7^b	3.957
9岁	141.4±5.5	139.0±5.9	2.4^b	4.875	136.9±5.8	134.3±5.6	2.6^b	6.042
10岁	145.9±6.3	144.3±6.4	1.6^a	3.087	142.5±7.0	139.8±5.7	2.7^b	4.891
11岁	153.2±6.6	150.4±6.7	2.8^b	5.270	148.3±7.2	145.0±6.9	3.3^b	5.489
12岁	154.6±10.6	151.9±7.1	2.7^a	3.262	155.5±7.0	150.4±6.8	5.1^b	8.876
13岁	160.0±7.2	158.7±7.8	1.3^a	2.210	160.4±7.3	157.0±6.4	3.4^b	6.258
14岁	162.8±6.5	161.0±6.9	1.8^a	3.060	162.6±6.7	160.4±7.1	2.2^b	3.720
15岁	167.1±9.7	163.1±7.9	4.0^b	5.218	164.4±7.4	162.0±7.9	2.4^b	3.983
16岁	167.8±7.8	166.2±7.7	1.6^a	2.314	164.8±7.0	163.8±9.2	1.0	1.707
17岁	166.9±8.3	165.8±7.9	1.1	1.711	166.1±8.3	163.9±8.0	2.2^a	3.058
18岁	167.3±8.8	166.1±7.9	1.2	1.515	166.8±8.3	163.5±7.6	3.3^b	4.456

注：^aP<0.05，^bP<0.001

2.4　2014年合肥地区7～18岁中小学生矮小症检出率

本次调查对象的总体矮小症检出率为2.62%。城区矮小症的检出率为1.76%，乡村矮小症的检出率为3.43%，城区中小学生矮小症检出率显著低于乡村(χ²＝9.793，P＝0.002)；男生矮小症检出率在城市和乡村分别是1.75%、3.46%(χ²＝5.29，P＝0.022)，女生矮小症检出率在城市和乡村分别是1.78%、3.34%(χ²＝4.588，P＝0.032)，因此，无论男生还是女生，矮小症检出率均是城市低于乡村。男生矮小症的检出率为2.60%，女生矮小症的检出率为2.64%，男女矮小症检出率差异无统计学意义(χ²＝0.006，P＝0.937)；男、女矮小症检出率在城区分别为1.75%、1.78%(χ²＝0.002，P＝0.963)，在乡村分别为3.46%、3.34%(χ²＝0.003，P＝0.955)；因此，无论城市还是乡村，男女矮小症检出率差异均无统计学意义(表3,表4,表5)。小学组(7～12岁)与中学组(13～18岁)矮小症检出率差异无统计学意义(χ²＝0.214，P＝0.644)(表5)。

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表3

2014年合肥地区中小学生矮小症检出情况

表3

2014年合肥地区中小学生矮小症检出情况

性别	总计			城市			乡村
性别	矮小症(例)	总数	检出率(%)	矮小症(例)	总数	检出率(%)	矮小症(例)	总数	检出率(%)
男	47	1 811	2.60	16	914	1.75	31	897	3.46
女	47	1 782	2.64	15	843	1.78	32	939	3.34
总计	94	3 593	2.62	31	1 757	1.76	63	1 836	3.43

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表4

2014年合肥地区城乡不同年龄、性别中小学生矮小症检出情况[例/例(%)]

表4

2014年合肥地区城乡不同年龄、性别中小学生矮小症检出情况[例/例(%)]

年龄	城市			乡村
年龄	男	女	合计	男	女	合计
7岁	2/82(2.44)	0/76(0.00)	2/158(1.27)	2/79(2.53)	2/83(2.41)	4/162(2.47)
8岁	0/83(0.00)	1/66(1.52)	1/149(0.67)	2/78(2.56)	4/93(4.30)	6/171(3.51)
9岁	0/62(0.00)	0/61(0.00)	0/123(0.00)	3/90(3.33)	1/98(1.02)	4/188(2.13)
10岁	0/84(0.00)	0/73(0.00)	0/157(0.00)	6/76(7.89)	6/84(7.14)	12/160(7.50)
11岁	0/91(0.00)	0/63(0.00)	0/154(0.00)	3/70(4.29)	4/77(5.19)	7/147(4.76)
12岁	4/84(4.76)	3/78(3.85)	7/162(4.32)	1/68(1.47)	3/82(3.66)	4/150(2.67)
13岁	2/76(2.63)	3/91(3.30)	5/167(2.99)	4/98(4.08)	4/80(5.00)	8/178(4.49)
14岁	3/64(4.69)	1/59(1.69)	4/123(3.25)	4/54(7.41)	0/73(0.00)	4/127(3.15)
15岁	4/86(4.65)	3/75(4.00)	7/161(4.35)	4/75(5.33)	2/76(2.63)	6/151(3.97)
16岁	0/63(0.00)	0/62(0.00)	0/125(0.00)	1/71(1.41)	2/71(2.82)	3/142(2.11)
17岁	1/74(1.35)	1/86(1.16)	2/160(1.25)	1/66(1.52)	2/67(2.99)	3/133(2.26)
18岁	0/65(0.00)	3/53(5.66)	3/118(2.54)	0/72(0.00)	2/55(3.64)	2/127(1.57)

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表5

2014年合肥地区小学组与中学组矮小症检出情况

表5

2014年合肥地区小学组与中学组矮小症检出情况

类别		人数	矮小症例数	检出率(%)
7～12岁(小学组)		1 881	47	2.50
	7岁	320	6	1.88
	8岁	320	7	2.19
	9岁	311	4	1.29
	10岁	317	12	3.79
	11岁	301	7	2.33
	12岁	312	11	3.53
13～18岁(中学组)		1 712	47	2.75
	13岁	345	13	3.77
	14岁	250	8	3.20
	15岁	312	13	4.17
	16岁	267	3	1.12
	17岁	293	5	1.71
	18岁	245	5	2.04

3　讨论

身高是评价儿童青少年其生长发育水平以及营养状态的重要指标，与很多因素有关，如遗传因素、健康水平、营养因素、体育运动习惯等^[7]。近年来国内多项研究结果均显示儿童身高明显高于往年。2010年全国学生(涉及31个省、自治区、直辖市，27个民族，995所学校)体质与健康调研结果显示，7～22岁儿童、青少年的平均身高均较2005年增高^[8]。1979-2010年，山西省青少年身高生长水平持续增高，城乡男女均表现出生长增长趋势^[9]。2013年天津市汉沽地区2 529名6～11岁各年龄组男、女生身高均值高于2005年全国水平^[10]。

本次调查结果与以上各项研究结果一致，无论是男性还是女性、郊区还是城区，各年龄组的身高均高于往年。经济的发展，通过促进营养、减少疾病等途径对儿童身高有促进作用，儿童身高与经济指标呈正相关^[9]。自改革开放以来，我国各地区经济迅速发展，人民生活水平不断提高。据统计，2013年合肥全市生产总值(GDP)4 672.9亿元；按可比价格计算，比上年增长11.5%，涨幅高于全国、全省平均水平。经济的迅速发展、生活水平的提高和儿童生活质量的改善明显促进合肥地区儿童、青少年的身高增长。

本研究发现，男性身高增长以7～15岁较为明显，12岁后身高增长速度加快，15岁后增幅减小；女性身高增长在7～14岁较为明显，10岁后增长加快，14岁后增幅减小。尽管本调查未描述被研究对象的具体性征发育状况，但根据身高变化的特点可以大致推测合肥地区女性的平均青春期发育年龄为10～14岁，而男性的平均青春期发育年龄为12～15岁，身高增长加速的年龄与近年来研究发现的青少年青春发育年龄和快速生长期相符^[11,12,13]。

本次调查的合肥地区中小学生矮小症检出率(总体检出率2.62%，男性2.60%；女性2.64%；城区1.76%；乡村3.43%)，明显低于2000年WHO公布的发展中国家的矮小症患病率(32.5%)^[14]、2005年智利儿童矮小症患病率(男性12%，女性20.4%)^[15]及2014年重庆市万州区矮小症检出率(5～18岁70 952名中小学生矮小症的总体检出率为23.46%，城市16.74%，农村33.66%)^[16]，但与2004年山东省淄博地区的儿童矮小症检出率(在15 479例中总检出率为0.64%，城区0.8%，郊区0.41%)^[17]相比明显增高。与本次调研结果相接近的是2003年上海市6～18岁儿童青少年矮小症患病率调查结果(调查对象的总体矮小症检出率为3.26%；城区2.57%；郊区3.75%)^[18]及2013年天津市汉沽地区矮小症患病率调查结果(2 529名6～11岁儿童矮小症检出率为2%)^[10]。造成各地区矮小症患病率差异的原因尚不明确，可能与地域、人种差异及经济发展水平均有关。有研究显示，我国东中西部地区在社会经济发展、生活水平等方面存在明显差异，各地区儿童青少年的生长发育水平很不平衡^[19]。这表明，我国不同地区儿童青少年整体身高发育水平存在差异，但我国目前临床上通用的身高标准为2005年全国9城市调查表^[20]，并据此标准统计矮小症患病率。显然，各地区矮小症患病率的差异与其采用统一矮小标准也有关联。因此，制定区域性身高标准，将为矮小症的预防、诊断、病因分析及个体化治疗提供更为科学的指导。

志谢

感谢安徽医科大学公共卫生学院陶芳标教授、孙莹老师、万宇辉老师对本研究的大力支持；感谢参与安徽省中小学生体质调研组的所有机构、单位及参加调查的3 590余名中小学生的支持和配合。

利益冲突

无

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贡献者信息

刘跃

230601　安徽省合肥，安徽医科大学第二附属医院儿科

刘德云

230601　安徽省合肥，安徽医科大学第二附属医院儿科

杨俐琦

230601　安徽省合肥，安徽医科大学第二附属医院儿科

王倩

230601　安徽省合肥，安徽医科大学第二附属医院儿科

陈显军

230601　安徽省合肥，安徽医科大学第二附属医院儿科

万宇辉

230032　安徽省合肥，安徽医科大学公共卫生学院儿少卫生与妇幼保健学系

通信作者

刘德云

230601　安徽省合肥，安徽医科大学第二附属医院儿科

Email：

关键词

身高; 矮小症; 中小学生; 合肥; 横断面研究;

基金项目

安徽医科大学科技基金项目（2015XKJ23）

利益冲突

志谢　感谢安徽医科大学公共卫生学院陶芳标教授、孙莹老师、万宇辉老师对本研究的大力支持；感谢参与安徽省中小学生体质调研组的所有机构、单位及参加调查的3 590余名中小学生的支持和配合。

利益冲突　无

历史

出版日期：2016-12-01

收稿日期：2016-08-28

本文编辑

曹安来

Original Article

A survey of the body height distribution profile and the prevalence of short stature of school children aged from 7 to 18 years in Hefei of Anhui province

Yue Liu, Deyun Liu, Liqi Yang, Qian Wang, Xianjun Chen, Yuhui Wan

Published 2016-12-01

Cite as Chin J Prim Med Pharm, 2016, 23(23): 3521-3526,C23-1 . DOI: 10.3760/cma.j.issn.1008-6706.2016.23.001

Abstract

Objective

To investigate the body height distribution profile and prevalence of short stature of primary and secondary school students aged from 7 to 18 years in Hefei.

Methods

Twelve schools in five districts and counties in Hefei were selected.3 593 primary and secondary school students aged from 7 to 18 years were recruited.Body heights were measured and were evaluated using a nine cities' growth standard.Short stature was defined as the body height was two standard deviation below the mean body height in each sex matched age group.The prevalence of short stature was calculated and standardized using the nine cities' population data.

Results

Body heights were higher in boys than in girls.The body heights of boys nearly stopped increasing after 15 years old, while the heights in girls stopped increasing after 14 years old.The body heights of children in Hefei in 2014 were higher than in 2010.The prevalence of short stature of primary and secondary school students in Hefei among all age groups was 1.12% to 4.17%, the average prevalence was 2.26%.The prevalence of short stature in rural area was 3.43%, which in urban area was 1.76%, the rate was significantly lower in urban area than that in rural area(χ²=9.793, P=0.002). The prevalence of short stature in boys was 2.60%, which in girls was 2.64%, no obvious difference was found in the prevalence of short stature between boys and girls(χ²=0.006, P=0.937). The prevalence of short stature in boys and girls in urban area were 1.75% and 1.78% respectively, which in rural area were 3.46% and 3.34%, no matter in urban area or in rural area, the prevalence of short statue was not obviously different.The prevalence of short stature in primary and secondary school students also had no obvious difference.

Conclusion

Body heights were higher in boys than in girls.The body heights of children in Hefei in 2014 were higher than in 2010.The average prevalence of short stature of the primary and secondary school students in Hefei was 2.62%, the rate was significantly higher in rural area than that in urban area.There was no obvious difference in the prevalence of short stature between boys and girls.Neither was the primary and secondary school students.

Key words:

Body height; Short stature; Primary and secondary students; Hefei; Cross-sectional studies

Contributor Information

Yue Liu