分析人乳头瘤病毒(HPV)检测及宫颈细胞液基检测对宫颈癌前病变早期诊断影响。
选取2016年1月至2017年1月在永康市妇幼保健院妇科进行宫颈癌癌前病变筛查的患者223例，患者进入门诊筛查范畴后均予宫颈液基细胞学(TCT)检查和HPV检测，检测结果双阳性患者共61例进行阴道镜宫颈活检组织病理学检查，最终确诊49例患者为上皮细胞改变。比较不同检测方法的准确性及敏感性。
223例患者中，宫颈炎、CINⅠ、CINⅡ-CINⅢ及宫颈癌的患者中高危型HPV感染检出率分别为16.22%、39.29%、71.43%、100%。合计三种不同分型的阳性检出率得出，TCT检测的总阳性率为28.57%，HPV组检测的总阳性率为44.44%，联合检测的总阳性率为75.51%，联合检测的阳性率高于TCT检测(χ2＝21.63，P＝0.000)与HPV检测(χ2＝25.51，P＝0.000)，差异有统计学意义。ASC分型患者TCT、HPV及联合检测的敏感性分别为57.14%、64.29%、85.71%，准确性分别为64.29%、71.43%、92.86%，联合检测组的敏感性与TCT(χ2＝2.13，P＝0.140)及HPV(χ2＝1.25，P＝0.260)检测相似，准确性与TCT(χ2＝2.33，P＝0.130)及HPV(χ2＝1.39，P＝0.240)相似；LISIL分型患者TCT、HPV及联合检测的敏感性分别为56.25%、62.50%、87.50%，准确性分别为68.75%、75.00%、93.75%，联合检测组的敏感性高于TCT(χ2＝3.86，P＝0.049)及HPV(χ2＝4.57，P＝0.033)检测，准确性高于TCT(χ2＝3.902，P＝0.048)及HPV(χ2＝4.13，P＝0.034)检测；HISIL分型患者TCT、HPV及联合检测的敏感性分别为57.89%、63.16%、89.43%，准确性分别为73.68%、78.95%、94.74%，联合检测组的敏感性高于TCT(χ2＝4.89，P＝0.027)及HPV(χ2＝3.99，P＝0.047)检测，准确性高于TCT(χ2＝3.99，P＝0.048)及HPV(χ2＝5.34，P＝0.027)检测。
高危型HPV检测及TCT联合使用对宫颈癌前病变进行筛查简便高效，兼顾准确性与敏感性，降低漏诊率，对于宫颈癌的预防及控制具有积极的作用。
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宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤之一，发病率仅次于乳腺癌位于我国女性恶性肿瘤中居第二位，目前在发达国家宫颈癌通过疫苗干预及早期防控发病率已得到明显控制[1]，但它仍是困扰发展中国家女性的重大健康议题之一[2]。宫颈癌前病变(CIN)是指宫颈上皮内瘤变，是一组与宫颈癌密切相关的癌前期病变，包括宫颈不典型增生和宫颈原位癌[3]。宫颈癌前病变发展为宫颈癌有一个较长的过程，部分患者通过干预得到治愈或自然衰退，约有四分之一的CIN患者5年内发生癌变，在此阶段内妥善治疗干预疗效确切，因此对于CIN患者早期发现干预对患者的预后至关重要[4]。对于CIN患者的诊断传统方法主要为病理学检测报告筛查，但病理学诊断耗时较长，临床操作困难。由于宫颈癌的发病与高危型人乳头瘤病毒(HPV)的持续感染相关，99%的宫颈癌组织中可查到HPV-DNA表达，因此通过HPV检测筛查CIN病变被广泛应用于临床实践中[5]。本研究总结比较了宫颈细胞学筛查(TCT)和人乳头瘤病毒(HPV)的检测对CIN筛查的准确性，现报告如下。
