分析宫颈细胞学筛查阴性、高危型人乳头瘤病毒(HPV)检查阳性患者宫颈活检病理检查的意义。
回顾性分析绍兴市人民医院2014年1月至2019年5月收治的细胞学筛查阴性、HPV16/18阳性或间隔1年其他12种高危型HPV(12HR-HPV)持续阳性1年以上的患者220例的宫颈活检病理资料。
220例中，腺癌3例，宫颈上皮内瘤变Ⅲ级(CINⅢ)18例，CIN Ⅱ18例，CINⅠ69例，湿疣样变47例，慢性炎症65例。在36例高级别鳞状上皮内病变中，有35例是HPV16/18阳性，约占15.91%(35/220)，只有1例为其他12种高危型HPV持续阳性1年以上，约0.45%(1/220)。
宫颈细胞学筛查有可能出现假阴性，对于细胞学阴性、高危型HPV阳性尤其是HPV16/18阳性，立即进行阴道镜宫颈活检，可以减少宫颈高级别鳞状上皮内病变甚至癌变的漏诊。
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宫颈癌是妇科的常见病变，严重威胁女性健康[1,2]。高质量的宫颈癌筛查能够减少宫颈癌的发病率及病死率[3,4]。根据2012年美国癌症学会、美国阴道镜和宫颈病理学学会以及美国临床病理筛查学会预防和早期发现宫颈癌指南，建议年龄在30～65岁之间的妇女应每5年进行一次细胞学检查和人乳头瘤病毒(human papiloma virus，HPV)检测("共同检测")，对细胞学阴性、HPV阳性的情况建议：(1)12个月后重复细胞学和HPV的检测，重复检测阳性的妇女[HPV阳性或低度鳞状上皮内瘤变(LSIL)或更严重的细胞学]转到阴道镜检查。(2)进行HPV16或HPV16/18的基因分型检查，将HPV 16或HPV 16/18阳性的妇女直接转到阴道镜检查[5]。2017年中国优生科学协会阴道镜和宫颈病理学分会专家委员会也认为对于细胞学阴性、高危型HPV阳性，如果HPV未分型或HPV 16/18(-)、其他12型(+)，建议1年后复查，如果HPV分型且HPV 16/18(+)建议转诊阴道镜[6]。2014年WHO女性生殖器官肿瘤分类[7]，将子宫颈上皮内瘤变三级(CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ)更新为二级分类法，即子宫颈低级别鳞状上皮内病变(LSIL，即原CINⅠ)，和高级别鳞状上皮内病变(HSIL，即原CINⅢ和部分CINⅡ)。根据指南建议我院对细胞学阴性、HPV16/18阳性或间隔1年2次细胞学阴性、其他12种高危人乳头瘤病毒(12HR-HPV，包括：31、33、35、39、45、51、52、55、58、59、66、68)阳性的患者进行阴道镜检查。现对这类患者的病理资料进行分析。
