论著
长、短效重组人粒细胞刺激因子治疗化疗后Ⅲ°、Ⅳ°骨髓抑制的成本-效果比较
中国基层医药, 2023,30(4) : 528-533. DOI: 10.3760/cma.j.cn341190-20211111-01264
摘要
目的

比较长效、短效重组人粒细胞刺激因子治疗化疗引起的Ⅲ°、Ⅳ°骨髓抑制成本-效果。

方法

收集2018年1月至2019年12月在南京中医药大学附属苏州市中医医院接受化疗后出现Ⅲ°、Ⅳ°骨髓抑制并使用重组人粒细胞刺激因子升白治疗的患者信息,分为短效重组人粒细胞刺激因子(rhG-CSF)组和长效重组人粒细胞刺激因子(PEG-rhG-CSF)组,比较两组的临床疗效、不良反应发生率和成本-效果。

结果

rhG-CSF组88例,年龄(63.97±11.64)岁;PEG-rhG-CSF组80例,年龄(63.26±9.09)岁,两组的基线资料差异无统计学意义(P > 0.05)。rhG-CSF组总有效率为72.72%(64/88),PEG-rhG-CSF组总有效率为78.75%(63/80)(χ2=0.82,P=0.360);两组相关的不良反应发生率分别为7.95%(7/88)和7.5%(6/80)(χ2=0.01,P=0.910);两组平均成本分别为(124.88±113.07)元和(3 159.04±505.05)元(t=51.68,P < 0.01),成本-效果比分别为1.55和40.11,以rhG-CSF组为参照的PEG-rhG-CSF组增量成本效果比为505.13。

结论

长、短效重组人粒细胞刺激因子治疗化疗后Ⅲ、Ⅳ°骨髓抑制的疗效和相关的不良反应发生率相似,rhG-CSF组的成本-效果分析低于PEG-rhG-CSF组,应根据患者的个体情况选择合适的升白治疗方案。

引用本文: 张夏兰, 吴斌, 袁静, 等.  长、短效重组人粒细胞刺激因子治疗化疗后Ⅲ°、Ⅳ°骨髓抑制的成本-效果比较 [J] . 中国基层医药, 2023, 30(4) : 528-533. DOI: 10.3760/cma.j.cn341190-20211111-01264.
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手术、化疗、放疗和靶向治疗是目前临床治疗恶性肿瘤的重要手段,目的是延长肿瘤患者生存期和提高生活质量。骨髓抑制是化疗最常见的药品不良反应1,常见有中性粒细胞减少、白细胞减少和(或)血小板减少,中性粒细胞减少伴发热(febrile neutropenia,FN)是化疗最危险的并发症之一,是剂量限制性不良反应。大约25%~40%患者在接受常见化疗方案时会发生骨髓抑制2,出现中性粒细胞减少或者FN,可导致临床疗效降低、引发严重感染、治疗费用增加、住院时间延长甚至中断化疗,造成不可挽回的损失。人粒细胞集落刺激因子(human granulocyte colony stimulating factor,rhG-CSF)的应用在缩短中性粒细胞减少的时间和降低骨髓抑制严重程度方面发挥了重要作用3。《骨髓生长因子指南》4指出,适时使用抗生素和人粒细胞刺激因子是治疗中性粒细胞减少的关键。rhG-CSF治疗运用于一级预防和二级预防时,医师应根据风险系数评估和分层管理,考虑化疗方案的选择、联合使用和剂量、患者的年龄、肝肾功能和既往放化疗史等情况选择升白治疗药物5。根据《中国临床肿瘤学会肿瘤放化疗相关中性粒细胞减少症规范化管理指南》6,针对肿瘤化疗相关中性粒细胞减少症使用rhG-CSF的治疗路径为:接受过或正在接受rhG-CSF预防的患者,继续给予rhG-CSF治疗;对于未接受预防性使用rhG-CSF的患者,经风险评估若存在感染相关性并发症风险不良因素时,需考虑使用rhG-CSF。

 
 
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