近年来，基础医学作为现代医学的基础，是研究生命和疾病的本质及其规律的自然科学，其使临床科目变得更易理解并有助于医学生提高临床技能。因此，基础医学发展越来越受到重视，其在临床医学中的作用也被广泛探讨。该文针对基础医学在临床医学中的作用提出了自己的见解并阐述了两者之间的桥梁——转化医学的重要性。
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基础医学（basic medicine）是以生物学及其他现代自然科学理论和方法为基础的基础学科，是一系列医学分支学科的总称。基础医学作为临床医学研究的基石，最终应用于并解决临床实际问题，推动临床医学不断向前发展。对于医疗工作者而言，基础医学知识的学习和研究归根结底是要体现在临床实践能力上。现代医学的快速发展使得医疗工作者不能仅依靠个人的经验，还需要各种基础医学的辅助技术来完成疾病的诊治。对于整个医学发展而言，基础医学是医学发展的基石和原动力。现代医学发展的趋势迫切需要基础医学与临床医学有效结合。为了弥补基础医学和临床医学分离的各自局限性，基础知识向临床治疗转化成为必然。为了解决这一现状，促进健康水平的提升，转化医学应运而生。转化医学旨在破除基础医学与临床、药物研发与公共卫生之间的障碍，在它们之间建立起直接联系；把基础研究获得的成果迅速转化成临床的诊治新方法［1］。近年来，关于基础医学在临床医学中的作用以及两者如何综合协调促进人类健康事业的发展的讨论不断升华。本研究针对基础医学在临床医学中的作用提出了自己的见解并阐述了两者之间转归的桥梁——转化医学，旨在探索具有“转化医学”理念的复合型人才培养模式。
基础医学是研究生命和疾病现象本质及其规律的自然科学，其包含了细胞生物学、组织胚胎学、生物化学、分子生物学、病理生理学、解剖学、影像学等各类医学知识和课程，并且学习和掌握基础医学知识可以使临床知识更容易理解和学习。基础医学知识不仅是医学生进入医学领域的敲门砖，也是向广大人民群众普及医疗知识的宣传册。
目前，很多基础研究也为临床诊断和治疗提供了极具价值的思路和方法［1, 2］。外泌体中微小核糖核酸（microRNA，miRNA）作为前列腺癌生物标志物为临床诊断前列腺癌提供了新方法，并大幅提升了前列腺癌的早期筛查和诊断准确率，这对其治疗与防控具有积极意义［2］；基础研究发现白细胞免疫球蛋白样受体亚家族B成员2（leukocyte immunoglobulin-like receptor subfamily B member 2，LILRB2）与人类白细胞抗原B类（human leukocyte antigen B，HLA-B）的相互作用与牛皮癣易感性有关，这为临床预防和治疗牛皮癣提供了思路［3］；同样，对T细胞抗原受体（T cell receptor，TCR）的信号传导与生物学功能的基础研究导致嵌合抗原受体T细胞（chimeric antigen receptor T-cell，CAR-T）的肿瘤基因工程细胞的治疗的发展［4］；而正电子发射计算机断层显像（positron emission computed tomography，PET-CT）基本原理是利用PET和CT联合成像，通过引入放射性核素标记的包括代谢物、葡萄糖、氨基酸、蛋白质及多肽等分子显像剂进行显像，致解剖结构与功能成像有机结合而开发出全新的影像诊断技术PET-CT，在肿瘤、神经系统及心血管疾病和心肌代谢诊断中具有突出的优势［5, 6］。
基础医学作为基础科学为临床医学提供理论与基础性指导［4, 5, 6, 7］，如检验医学、影像学、超声、磁共振成像以及病理学等为临床疾病的诊断和治疗预后判断提供了检测工具；微生物学，免疫诊断检测等为临床传染病提供了检测方法和预防及治疗提供了理论基础；免疫基础的研究推动了内分泌紊乱治疗的发展；分子生物学的发展为疫苗等一系列基因工程的研究奠定了基石。
基础医学也被临床医学实践所检验，基础研究发现一些检测指标可作为某种疾病的检测指标，但在临床诊疗过程中发现这些指标具有局限性并不能很好地指示疾病的发生与转归，这不仅检验基础研究的可靠性也进一步推动基础医学的研究。基础研究与临床医学相互促进的过程中推动了医学的发展。现今，基础医学与临床医学不可分割，基础研究为临床诊断和治疗提供方法与思路，临床研究和临床资料也为基础研究提供数据，两者相互检验和促进，都朝着人类健康的大方向前进。
基础医学注重医学理论研究，不关注临床转化与应用，与临床医疗水平的提高并不太相关。事实上，无论做何种医学研究，终极目标是为人类健康服务。临床医学局限于应用已有的诊疗方法治疗疾病，却难以对随着社会经济和环境发展而变化的疾病谱的控制，这便要求研究人员在专注于临床医学的同时又要重视基础医学研究，不断开拓新的诊疗技术与方法。因此，基础医学与临床医学的融合是医学发展的必然趋势。
转化医学（translational medicine）是在基础医学研究的基础上融合临床治疗的一类新诊疗思维［7, 8, 9］。鉴于基础医学侧重理论研究，而临床医学强调临床应用能力的缺陷，转化医学起到了两者转归的很好的桥梁作用，这也是社会医疗发展的必然方向。当前所强调的医教研用即是转化医学的具体表现，转化医学加速了基础研究成果向临床应用的转化。例如，抗肿瘤机制的研究最终目的是寻求治疗肿瘤的方法和途径；各种检测仪器和试剂的研发也是为了疾病的早诊断早治疗。随着基础研究与临床应用的失衡，转化医学愈加受到重视。转化医学通过基础医学与临床医学进行有效互通和整合，以利于促进基础医学研究向疾病预防诊断、治疗和预防应用转化，提升医疗水平，以满足人们日益发展的健康需求。因此，培养医学生的创新意识与提升专业能力，聚焦于医学生的能力培养和质量建设，探索具有“转化医学”理念的复合型人才培养模式已成为当代医学高等院校的必然选择。
转化医学需要一个多学科团队，在基础医学科研者、临床医生、政策部门、相关企业和各种行业合作伙伴之间密切合作，以加快从实验室到临床的转化与应用，以便最终以最佳结果为患者提供更好的医疗保健［8, 9, 10］。毫无疑问，转化医学是一个依赖公共和受保护数据的多学科研究领域，其通过弥合基础科学研究和临床之间的差距将基础研究成果转化为新的检查、设备或治疗方法［2, 3, 4，9, 10, 11］，来提高对人类疾病的认识，然后将其纳入临床实践［12, 13］。转化医学可以在基础科学、临床实践和卫生政策之间架起一座桥梁。转化医学桥接功能一方面体现在把包括探索疾病的分子遗传学知识的基础医学进展，转化为具有更有益的治疗效应和减少不良影响的更有效治疗［14, 15］。例如，临床医生可以分析患者的突变以解释观察到的药物副作用，或者可以检索与特定癌症类型相关的生物标志物及其功能的列表。另一方面，转化医学也探索基于疾病发展的临床观察，提供从临床试验中得出有关疾病的关键结论所需的信息［16, 17］。因此，具有转化医学知识的卫生专业人员更有可能从临床实践中得出假设或在临床研究中应用有关疾病的新发现。
转化医学是一种以患者为中心、以健康效应为导向，推动理论与实践结合，以获取对疾病更全面、更科学的认识。不难理解，转化医学是多学科、多层次的综合模式，强调微观与宏观、结构与功能、生理与病理、诊断、预防与治疗交叉融合的理念［17, 18］。因此，为增进学生对不同学科领域的了解，培养其对知识融会贯通的能力，医学院校应用转化医学理念积极进行课程体系改革。改变以学科为中心的传统医学课程模式，开展以临床疾病为中心，以问题为中心的课程模式，推动基础医学与临床医学等领域的整合，促进基础研究、临床医学课程之间的渗透与融合，实现机能与形态、微观与宏观、生理与病理等有机融合，淡化学科观念，强化基础与临床课程间的系统化与整体性，培养医学生转化医学思维。
转化医学旨在通过促进基础实验室研究、以患者为中心的临床研究和以人群为基础的流行病学研究的多方向整合，以促进预防、诊断和治疗的改进，是沟通基础科学、临床实践和卫生政策的桥梁［18, 19, 20］。医学生需同时具有相当的临床及基础科研背景才能满足新时代医疗发展的需求。因此，突破传统学科割裂教学模式，建立以疾病为中心，整合生理学、病理学、病理生理学和药理学等相互关联的多学科，建设系统化的转化医学课程，并通过课程渗透引导学生建立转化医学理念，树立正确的、基于临床的科研方法；让医学生在重视基础医学知识体系的同时，提高临床资源的认知，逐步培养医学生对疾病认知的层次和综合思维能力，从而提高在临床工作中分析问题、解决问题的能力。
转化医学概念总结了开展与人类痛苦相关并对其产生影响的生物医学研究的必要性。在我国，尽管转化医学的发展还不是很成熟，但政府、高校和医疗机构等都在大力支持转化医学的发展，这将为我国的医疗卫生事业的发展打下了坚实的基础。相信在各界人士的共同努力下，我国的医疗水平和人民的生命健康水平均将有很大的提升，人们的幸福指数也将会不断攀升。
综上所述，基础医学是临床医学的基石，临床医学是基础医学发展的动力和风向标，两个学科各自的局限性决定着两学科融合的必然性，转化医学作为基础医学与临床医学相结合的新模式必然会快速发展。
唐小龙, 许礼发. 论发展基础与临床医学桥梁之转化医学的重要性[J]. 中国基层医药,2023,30(6):937-940. DOI:10.3760/cma.j.cn341190-20221011-00790.
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