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EB病毒阳性弥漫大B细胞淋巴瘤的治疗
国际肿瘤学杂志, 2021,48(7) : 385-388. DOI: 10.3760/cma.j.cn371439-20200923-00075
摘要

EB病毒(EBV)阳性弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)是与慢性EBV感染相关的一类罕见的B细胞淋巴瘤。主要为活化B细胞亚型,具有侵袭性,对联合化疗的反应较EBV阴性患者差,预后不良。随着对EBV阳性DLBCL发病机制、生物学特征的研究不断深入,新型治疗策略不断出现,如抗病毒治疗、单克隆抗体、信号通路抑制剂以及包括细胞免疫疗法和免疫检查点抑制剂在内的免疫疗法,这些新的治疗策略能够提高疗效,并减少不良反应的发生。

引用本文: 郭奕维, 刘爱春. EB病毒阳性弥漫大B细胞淋巴瘤的治疗 [J] . 国际肿瘤学杂志, 2021, 48(7) : 385-388. DOI: 10.3760/cma.j.cn371439-20200923-00075.
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EB病毒(Epstein-Barr virus,EBV)阳性弥漫大B细胞淋巴瘤(diffuse large B cell lymphoma,DLBCL)是一种罕见的侵袭性B细胞淋巴瘤,发病率存在地域差异,亚洲和拉丁美洲的发病率(10%~15%)高于美国和欧洲(<5%),其中50岁以上患者的发病率较高,男性占主导地位[1,2]。但随着研究的深入,研究者们发现在年轻且免疫力强的患者中也可以观察到EBV阳性DLBCL,且存在与老年患者相似的病毒学和病理学发现[2,3,4]。大多数EBV阳性DLBCL患者表现为疾病晚期和国际预后指数评分较高[5]。50岁以上患者中,骨、鼻腔、扁桃体、骨髓等部位的结外受累是其特征,发生率为30%~80%[4]。Nicolae等[4]的研究显示,年轻患者中淋巴结受累更为普遍,占89%。EBV阳性DLBCL主要为活化B细胞亚型(activated B cell-like,ABC),侵袭性较高,预后差,尤其是老年患者,传统的CHOP方案(环磷酰胺+多柔比星+长春新碱+泼尼松)治疗后,患者的获益并不理想,尽管利妥昔单抗的加入可改善这部分患者的预后,但多项研究显示确诊为EBV阳性DLBCL且接受R-CHOP方案(利妥昔单抗+环磷酰胺+多柔比星+长春新碱+泼尼松)治疗的老年患者,其生存率低于年轻患者和EBV阴性的老年DLBCL患者[4,5,6,7,8]。而接受R-CHOP方案治疗的年轻患者,预后相对较好,与EBV阴性病例相似[9]

 
 
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