探讨胃癌患者血清胰岛素样生长因子结合蛋白7（IGFBP7）的水平及其在胃癌诊断中的意义。
选取2019年5月至12月在中山大学肿瘤防治中心住院的100例胃癌患者（胃癌组）作为研究对象，其中早期胃癌患者49例（早期胃癌组），将同时期的94位体检者作为正常对照组。采用酶联免疫吸附试验检测血清IGFBP7的水平，同时收集实验室癌胚抗原（CEA）检测结果，分析血清IGFBP7的水平与胃癌患者临床病理特征的关系，用受试者工作特征（ROC）曲线评估诊断效能。
胃癌组患者血清IGFBP7水平为（1.595±0.159）ng/ml，正常对照组为（1.850±0.328）ng/ml，差异具有统计学意义（t=-0.26，P<0.001）；其中早期胃癌组患者血清IGFBP7水平为（1.601±0.153）ng/ml，与正常对照组相比，差异有统计学意义（t=-0.26，P<0.001）。胃癌组患者血清CEA水平为2.230（2.043）ng/ml，正常对照组为1.805（1.020）ng/ml，差异具有统计学意义（U=0.45，P=0.004）；其中早期胃癌组患者血清CEA水平为2.220（1.780）ng/ml，与正常对照组相比，差异有统计学意义（U=0.53，P=0.002）。IGFBP7与胃癌患者的CEA水平（χ2=0.36，P=0.547）、年龄（χ2=0.16，P=0.688）、性别（χ2=0.97，P=0.326）、浸润深度（χ2=0.30，P=0.585）、淋巴结转移（χ2=0.17，P=0.684）、远处转移（χ2=0.09，P=0.767）及TNM分期（χ2=0.38，P=0.537）均无关。ROC曲线分析显示IGFBP7诊断胃癌的曲线下面积（AUC）为0.84，95%CI为0.78~0.89；CEA诊断胃癌的AUC为0.62，95%CI为0.54~0.70，差异有统计学意义（Z=4.33，P<0.001）；联合IGFBP7和CEA诊断胃癌的AUC为0.85，95%CI为0.79~0.90，与单纯使用CEA相比，差异具有统计学意义（Z=4.97，P<0.001）；与单纯使用IGFBP7相比，差异无统计学意义（Z=1.41，P=0.159）。IGFBP7诊断早期胃癌的AUC为0.84，95%CI为0.78~0.91；CEA诊断早期胃癌的AUC为0.66，95%CI为0.56~0.75，差异有统计学意义（Z=3.11，P=0.002）；联合IGFBP7和CEA诊断早期胃癌的AUC为0.85，95%CI为0.78~0.91，与单纯使用CEA相比，差异具有统计学意义（Z=3.54，P<0.001）；与单纯使用IGFBP7相比，差异无统计学意义（Z=1.19，P=0.232）。
胃癌患者血清IGFBP7水平较正常人群低，与CEA相比，血清IGFBP7对胃癌诊断价值更优。
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目前，胃癌是世界上发病率排名第五、死亡率排名第四的恶性肿瘤，2020年全球新增病例超过108万例，死亡76.9万例[1]。近年来，胃癌的早期诊断和治疗取得重大进展，使胃癌的发病率和死亡率大幅下降[2]。然而，胃癌的预后仍然很差。因此，迫切需要为胃癌诊断寻找新的潜在生物标志物。胰岛素样生长因子结合蛋白7（insulin-like growth factor binding protein 7，IGFBP7）编码一种分泌型胰岛素样生长因子相关蛋白，与胰岛素样生长因子（insulin-like growth factor，IGF）具有结合亲和力，也具有IGF非依赖性活性[3]。IGFBP7与多种疾病的发生发展相关，尤其是急性肾损伤[4]。Akiel等[5]发现IGFBP7基因缺陷的小鼠IGF信号转导被激活后，呈现出促炎症和免疫抑制微环境的特征，经致癌物处理的小鼠自发性肝和肺肿瘤的发生率增加。Chen等[6]研究发现高IGFBP7肺癌患者更倾向于发生淋巴结转移。IGFBP7可以是癌基因，也可以是抑癌基因。近期有研究通过分析公共数据库的数据发现胃癌组织IGFBP7水平升高，且与不良预后相关[7]。本研究通过检测胃癌患者血清IGFBP7水平，并与传统肿瘤标志物癌胚抗原（carcinoembryonic antigen，CEA）相比较，探讨血清IGFBP7在胃癌患者中的诊断价值。
