临床研究
伴与不伴精神病性症状抑郁症患者临床特征及影响因素分析
中华行为医学与脑科学杂志, 2016,25(8) : 732-735. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1674-6554.2016.08.013
摘要
目的

探讨伴有与不伴精神病性症状抑郁症的临床特征差异及其影响因素。

方法

根据是否存在精神病性症状,将374例重度抑郁发作患者分成伴精神病性症状抑郁症组(PMD)和不伴精神病性症状抑郁症组(NMD),两组患者均完成社会人口学调查表(包括性别、年龄、婚姻状况、文化程度、家族史、疾病初发年龄、发作次数、住院次数等)及汉密尔顿抑郁量表(HAMD)的评定。

结果

PMD组总阳性家族史(PMD组47/79,NMD组104/268,P<0.01)、精神病性障碍阳性家族史(PMD组19/79,NMD组26/268,P<0.01)、住院次数[PMD组(2.52±1.29)次,NMD组(1.39±1.31)次,P<0.01]、HAMD总分[PMD总分(47.85±8.69)分,NMD总分(43.44±8.51)分,P<0.01]及焦虑/躯体化[PMD组(11.40±3.28)分,NMD组(9.19±3.54)分,P<0.01]、认知障碍因子[PMD组(12.24±3.77)分,NMD组(9.45±3.68)分,P<0.01]显著高于NMD组;发病年龄[PMD组(30.09±5.17)岁,NMD组(35.95±9.06)岁,P<0.01]、本次病程[PMD组(1.58±0.76)月,NMD组(3.02±2.87)月,P<0.01]、日夜变化因子分[PMD组(0.76±0.46)分,NMD组(1.01±0.51)分,P<0.01]显著小于NMD组。Logistic回归分析结果显示,具有精神障碍阳性家族史(β=3.278)、发病年龄早(β=-2.524)、认知障碍(β=3.836)的重度抑郁症患者,伴发精神病性症状的风险性大(均P<0.05)。

结论

PMD与NMD相比,具有较多的精神疾病阳性家族史、精神病性障碍阳性家族史、临床症状重、发病年龄早、住院次数多等特点;具有精神障碍阳性家族史、发病年龄早、认知障碍严重的重度抑郁症患者,伴发精神病性症状的可能性大。

引用本文: 李秀英, 陈宏, 辛建. 伴与不伴精神病性症状抑郁症患者临床特征及影响因素分析 [J] . 中华行为医学与脑科学杂志, 2016, 25(8) : 732-735. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1674-6554.2016.08.013.
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抑郁症是一种常见的精神障碍,有人预测到2020年,抑郁症将成为全球疾病负担的第二大疾病[1,2,3]。伴精神病性症状的抑郁症(psychotic major depression,PMD)作为重度抑郁症的一个亚型,占所有重度抑郁症的19%~25%[4]。国内外学者研究发现,PMD患者与不伴有精神病性抑郁症(nonpsychotic major depression,NMD)相比具有症状严重、治疗效果不佳、较强的自杀观念、复发率高及较多的重性精神病的阳性家族史等特点[5,6]。还有研究显示,精神病性症状的存在并不代表抑郁症症状的严重程度[7];国内对PMD和NMD的临床特征研究较少,结果并不一致[8,9]。梁军等[9]研究显示,PMD与NMD相比,在家族史、首次发病年龄、目前自杀状况、精神运动性激越、昼重夜轻节律、既往自杀史等方面差异有统计学意义,并未对二者的症状严重程度进行比较。本研究旨在比较PMD与NMD患者在人口学(发病年龄、病程、家族史等)、症状严重程度及临床症状特点之间的差异及其影响因素,为更准确、更快的地识别抑郁症是否伴有精神病性症状提供有意义的数据资料。

 
 
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