快感缺失，即体验快乐能力的丧失，或者对愉快刺激缺乏反应，是抑郁症的一个内表型。通过归纳总结国内外关于抑郁症快感缺失的研究进展，了解其可能的生物学机制，包括其对快感缺失的神经解剖学机制、免疫炎症机制及分子遗传方面等。结构和功能影像学研究结果多显示抑郁症的快感缺失与奖赏系统相关的脑区相关，且在执行与奖赏相关任务时，抑郁症患者相关脑区的活性发生了改变；遗传的研究也多基于与奖赏相关神经递质，尤其是多巴胺；免疫炎症及遗传的研究结果也为抑郁症及抑郁症快感缺失的治疗提供了新的思路，以寻求除五羟色胺外的新的作用靶点。
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快感缺失，指主观体验、追求或学习快乐的能力的缺乏，对愉快刺激缺乏反应。快感缺失存在于多种精神疾病中，包括抑郁症、精神分裂症、帕金森病及物质依赖等。在DSM-5抑郁症诊断标准中，快感缺失为抑郁症的核心症状之一，对它的描述为一天中大部分时间对平日感兴趣的活动丧失兴趣或愉快感[1]。研究表明快感缺失与奖赏系统功能失调密切相关[2]，从奖赏机制出发，将快感缺失分为消费性快感缺失、期待性快感缺失和决策性快感缺失，分别对应于"喜欢"系统(liking)、"欲望"系统(wanting)和"学习"系统(learning)，即消费、欲望及学习过程的损伤，其中任何一个成分或过程受到损害，就会导致不同临床表现的快感缺失，即快感缺失的亚型。但是各个部分或过程又相互影响，很难完全分隔开来。快感缺失是奖赏损伤的一个核心特征，因为感受快乐的能力是奖赏正常处理过程中的关键一步。快感缺失的存在多预示治疗欠佳，成为抑郁症的残留症状，因此，了解抑郁症快感缺失和其他奖赏相关的机制将有助于抑郁症的诊断及治疗。作者在检索抑郁症快感缺失的研究时，发现目前对于抑郁症快感缺失的研究多集中在对其的概念或者成分上或治疗上，更多的研究集中在生物学机制包括神经解剖学基础、免疫炎症机制及分子遗传学机制上，本文将着重在快感缺失的以上生物学机制上加以综述，以便更好地理解抑郁症的快感缺失及为快感缺失的治疗提供新的思路。
