临床研究
θ短阵快速脉冲重复经颅磁刺激对老年慢性精神分裂症阴性症状及认知功能的影响
中华行为医学与脑科学杂志, 2021,30(7) : 577-583. DOI: 10.3760/cma.j.cn371468-20210423-00227
摘要
目的

探讨θ短阵快速脉冲刺激(theta burst stimulation,TBS)模式下重复经颅磁刺激(repeated transcranial magnetic stimulation,r-TMS)对老年慢性精神分裂症患者的阴性症状及认知功能影响。

方法

选取稳定期慢性老年精神分裂症患者48例(r-TMS治疗组24例,r-TMS伪刺激对照组24例)。治疗组予以TBS模式重复经颅磁刺激,刺激部位选择左侧前额叶背外侧皮质区,对照组予以同部位伪刺激。治疗前后采用精神病量表(the brief psychiatric rating scale,BPRS)、阳性症状和阴性症状量表(positive and negative syndrome scale,PANSS)、阴性症状量表(scale for assessment of negative symptoms,SANS)评估精神症状,Mattis痴呆评定量表-2(Mattis-dementia rating scale,MDRS-2)和社会适应性功能评价(social adaptation functioning evaluation,SAFE)分别评估认知功能和社会功能。采用SPSS 20.0进行统计分析,采用独立样本t检验、配对t检验比较组间和组内差异。

结果

(1)治疗组在治疗前后的PANSS量表[(60.17±3.73)分,(56.67±3.12)分]、阴性症状分量表[(20.88±2.94)分,(17.96±2.33)分]、一般病理症状分量表[(30.67±1.66)分,(30.25±1.45)分]及SANS量表[(59.33±4.00)分,(54.21±5.32)分]的评分差异有统计学意义(均P<0.05)。治疗组与对照组BPRS量表(t=3.513,P=0.001)、PANSS量表(t=6.048,P<0.01)及其阴性症状分量表(t=6.610,P<0.01)、SANS量表(t=8.239,P<0.01)治疗前后的评分差值,均差异有统计学意义。(2)治疗组在治疗前后的MDRS-2量表及其各分量表的评分差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗组与对照组MDRS-2量表(t=6.216,P<0.01)及其注意(t=4.596,P<0.01)、起始/保持(t=6.424,P<0.01)、概念形成(t=3.974,P<0.01)、结构(t=2.194,P=0.033)、记忆(t=3.162,P=0.003)分量表治疗前后的评分差值均差异有统计学意义。(3)治疗组与对照组SAFE量表评分治疗前后均差异无统计学意义(t=0.138,0.142,均P>0.05)。

结论

TBS模式rTMS治疗可以改善老年慢性精神分裂症患者的阴性症状及认知功能,改善社会功能效果不明确。

引用本文: 赵婧, 郭银淼, 李梦楠, 等.  θ短阵快速脉冲重复经颅磁刺激对老年慢性精神分裂症阴性症状及认知功能的影响 [J] . 中华行为医学与脑科学杂志, 2021, 30(7) : 577-583. DOI: 10.3760/cma.j.cn371468-20210423-00227.
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阴性症状及认知障碍是影响老年精神分裂症患者社会功能的重要因素[1]。认知功能的改善主要依赖基于抗精神病药物治疗及计算机学习的认知功能训练[2],而阴性症状的治疗则主要依赖于抗精神病药物治疗及各种康复治疗。目前,抗精神病药物治疗效果有限[3],因此需要积极寻求其他的非药物治疗方案。重复经颅磁刺激技术(repetitive transcranial magnetic stimulation,rTMS)通过磁力线圈产生脉冲磁场,在脑部产生感应电流,刺激脑神经元致使大脑皮质重塑[4]。目前已有很多采用重复经颅磁刺激对精神分裂症患者进行辅助治疗的报道,但经颅磁刺激的治疗部位、刺激参数等各有不同,且对阴性症状及认知障碍的疗效持不一致的观点,尤其慢性期老年精神分裂症患者相关研究较为鲜见。有研究[5]显示θ短阵快速脉冲刺激(theta burst stimulation,TBS)模式可以更好地诱发长时程增强作用,改善大脑皮质兴奋性。本研究试图利用TBS模式rTMS干预老年精神分裂症患者阴性症状及认知缺损,探讨其可能的临床应用价值。

 
 
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