注意缺陷多动障碍
盐酸托莫西汀对注意缺陷多动障碍患儿认知加工过程的影响
中华行为医学与脑科学杂志, 2022,31(9) : 819-825. DOI: 10.3760/cma.j.cn371468-20211124-00682
摘要
目的

研究盐酸托莫西汀对注意缺陷多动障碍(attention deficit hyperactivity disorder,ADHD)儿童认知加工过程的影响。

方法

2018年1月至2021年7月,选取62例确诊ADHD并首次接受盐酸托莫西汀治疗(8±4)周的ADHD患儿为ADHD组,选取62例年龄与性别相匹配的健康儿童为健康对照组,采用Das-Naglieri认知评估系统(Das-Naglieri:cognitive assessment system,DN:CAS)对ADHD组儿童和健康对照组儿童在治疗前、治疗后分别进行认知加工过程测验,并分别比较ADHD组在接受盐酸托莫西汀治疗前及治疗后与健康对照组认知加工过程的差异,同时比较ADHD组儿童自身在接受治疗前后的认知加工过程的差异。采用SPSS 26.0统计软件进行统计分析。ADHD组治疗前后评分比较使用配对样本t检验,ADHD组治疗前后与健康对照组评分比较使用独立样本t检验。

结果

(1)与健康对照组相比,ADHD组治疗前DN:CAS测验中的计划分测验[(18.77±5.92)分,(28.56±5.55)分]、注意分测验[(22.24±5.93)分,(29.56±6.16)分]、同时性加工分测验[(34.21±7.75)分,(37.61±6.29)分]、继时性加工分测验[(30.37±7.12)分,(33.74±5.43)分]及总分[(105.60±21.29)分,(134.84±22.87)分]的量表分均降低,均差异有统计学意义(t=9.49,6.74,2.68,2.96,7.36,均P<0.05);ADHD组治疗后DN:CAS测验中的计划分测验[(22.13±5.99)分]、注意分测验[(25.26±7.11)分]仍低于健康对照组,均差异有统计学意义(t=6.20,3.60,均P<0.05),而同时性加工分测验、继时性加工分测验与健康对照组相比均差异无统计学意义(均P>0.05)。与治疗前相比,ADHD组治疗后DN:CAS测验中的计划分测验、同时性加工分测验、注意分测验、继时性加工分测验及总分的量表分均提高,均差异有统计学意义(t=-6.03,-4.13,-4.77,-5.48,-8.59,均P<0.05)。(2)与健康对照组相比,ADHD组治疗前DN:CAS测验中的数字匹配等9个小测验量表分均降低,均差异有统计学意义(均P<0.05)。ADHD组治疗后DN:CAS测验中的数字匹配等5个小测验量表评分也仍低于健康对照组,均差异有统计学意义(均P<0.05)。与治疗前相比,ADHD治疗后DN:CAS测验中的数字匹配等11个小测验量表分均高于治疗前,均差异有统计学意义(均P<0.05)。

结论

盐酸托莫西汀治疗可提高ADHD患儿计划、注意、同时性加工、继时性加工及总的认知功能,尤其是同时性加工、继时性加工功能。

引用本文: 王丹, 秦岭, 刘海润, 等.  盐酸托莫西汀对注意缺陷多动障碍患儿认知加工过程的影响 [J] . 中华行为医学与脑科学杂志, 2022, 31(9) : 819-825. DOI: 10.3760/cma.j.cn371468-20211124-00682.
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注意缺陷多动障碍(attention deficit hyperactivity disorder,ADHD)是最常见的儿童神经精神疾病之一,影响全球约7.2%的儿童以及2.5%的成人[1,2,3]。根据DSM5和ICD10[4],ADHD被确定为一种神经发育障碍性疾病,其特征是智力正常或接近正常,但是存在持续的注意力受损、冲动行为和过度运动[5,6]。随着认知神经科学的发展,智力正常且认知功能的缺陷已被认为是ADHD最主要的核心症状之一[7],同时基于认知信息加工理论的认知加工过程评估结果揭示了ADHD儿童认知加工过程存在一个或多个模块的缺陷[8],解释了ADHD儿童智力正常而存在学习障碍的现象。本研究团队于2016年和2018年[9,10]分别采用Das-Naglieri认知评估系统发现ADHD儿童存在注意和计划等认知加工过程的缺陷,同时论证了盐酸哌甲酯缓释片对ADHD儿童注意和计划等认知加工过程缺陷治疗作用[11]。盐酸托莫西汀是ADHD防治指南推荐治疗ADHD的非中枢兴奋剂一线用药[3,12],行为学角度的临床试验提示其可以显著改善ADHD核心症状[12,13,14],但目前国内外还没有对盐酸托莫西汀修复认知信息加工过程缺陷疗效的研究报道。本研究采用Das-Naglieri认知评估系统,对接受盐酸托莫西汀治疗的ADHD患儿在治疗前后进行认知加工过程评估,研究盐酸托莫西汀对ADHD患儿认知加工过程修复的效果。

 
 
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