探讨注意缺陷多动障碍(attention deficit hyperactivity disorder，ADHD)共病对立违抗障碍(oppositional defiant disorder，ODD)儿童的脑灰质体积变化及静息状态下部分脑区功能连接的改变。
选取ADHD-200样本数据库中22例ADHD伴ODD(ADHD-ODD组)和年龄、性别与之相匹配的不伴ODD的ADHD儿童(ADHD组，n＝22)及正常健康儿童(正常对照组，n＝22)，进行结构及静息态功能磁共振扫描，运用基于体素的形态学测量(voxel-based morphometry，VBM)方法对脑灰质体积进行分析，并选择体积变化脑区为感兴趣区(region of interest，ROI)进行全脑功能连接的分析。脑灰质体积比较采用单因素方差分析及双样本t检验分析方法，功能连接比较采用双样本t检验分析方法。
与正常对照组相比，ADHD-ODD组的左侧小脑前叶(MNI：x，y，z＝－19.5，－42，－18)及右侧小脑前叶(MNI：x，y，z＝19.5，－39，－21)体积减小。左侧小脑前叶与左侧额上回、额中回(MNI：x，y，z＝－24，19，43)、右侧额上回、额中回(MNI：x，y，z＝30，9，45)、双侧楔前叶、后扣带回(MNI：x，y，z＝－6，－35，24)功能连接增强。与ADHD组相比，ADHD-ODD组的右侧小脑前叶(MNI：x，y，z＝19.5，－37.5，－22.5)体积缩小。右侧小脑前叶与双侧额上回、额中回、额内侧回、前扣带回、后扣带回(MNI：x，y，z＝18，－12，42)、双侧楔叶(MNI：x，y，z＝9，－87，27)、舌回功能连接增强。
ADHD共病ODD儿童的小脑体积减小，与大脑多个脑区存在过度功能连接，这可能是其认知、情感及行为障碍的神经病理基础之一。
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注意缺陷多动障碍(attention deficit hyperactivity disorder，ADHD)是一类患病率较高的儿童时期精神发育障碍性疾病，主要症状为注意缺陷、多动及冲动，且容易共病其他精神障碍性疾病。其中，ADHD儿童共病对立违抗性障碍(oppositional defiant disorder，ODD)的概率很高，ODD是破坏性的行为障碍，主要表现为敌对反叛、不服从、易激惹和对抗性。研究表明，ADHD共病ODD患者比单纯ADHD患者有更严重的注意力不集中、多动/冲动和对立症状[1]，ADHD共病ODD的患儿认知与行为问题更严重且预后不佳。目前对ADHD儿童的研究很多，已有神经影像学研究表明ADHD儿童的脑结构存在异常[2]，也有学者发现ADHD儿童的脑区存在功能上的改变[3]，这些脑区结构和功能的改变被认为是ADHD认知及行为异常的主要因素，我们推测共病ODD对ADHD儿童的脑结构及功能会产生一定影响。近年来，对精神类疾病共病的研究也越来越得到重视，但是对ADHD共病ODD的研究甚少，大多数关于ADHD的神经解剖学相关性的研究并没有调查或报告存在的共病，有学者的研究结果显示当考虑共病品行障碍(conduct disorder，CD)和ODD的影响时，与对照组相比，ADHD患者有更广泛的脑区体积减小，但其中依然混杂了CD的效应，不能清楚地区分出ODD影响的脑区[4,5]。为此本研究采用基于体素的形态学测量(voxel-based morphometry，VBM)的分析方法对仅共病ODD的ADHD儿童的脑灰质体积进行研究，去除了CD等其他共病的影响，来探索这些异常脑区与全脑功能连接的改变，从结构和功能两方面来研究共病ODD对ADHD儿童的影响，旨在为ADHD共病ODD的病理生理机制提供影像学依据。
