探讨恶性血液病患者自我效能感与抑郁之间的关系，分析社会支持的中介作用以及心理弹性的调节作用。
2017年2—6月，采用心理弹性量表(Connor-Davidson resilience scale，CD-RISC)、社会支持量表(social support rate scale，SSRS)、一般自我效能感量表(general self-efficacy scale，GSES)、抑郁自评量表(self-rating depression scale，SDS)，对济宁医学院附属医院284名恶性血液病患者进行问卷调查，采用SPSS 21.0软件进行Pearson相关分析、PROCESS v3.4宏程序进行中介效应和调节效应检验。
恶性血液病患者自我效能感对抑郁有显著负向预测作用(β＝－0.35，t＝－6.16，P<0.01)；社会支持在自我效能感与抑郁的关系中起到部分中介作用，中介效应量为－0.05，占总效应的14.29%(－0.05/－0.35)；心理弹性调节了社会支持在自我效能感与抑郁关系中的中介作用，具体表现为心理弹性水平较低时，自我效能感对社会支持没有预测作用，而当心理弹性水平较高时，自我效能感对社会支持存在显著负向预测作用(简单斜率＝－0.28，P<0.01，95%CI＝－0.39~－0.18)。
恶性血液病患者的自我效能感对抑郁的影响是有调节的中介效应，自我效能感通过社会支持影响抑郁，心理弹性可调节社会支持在自我效能感与抑郁关系间的中介作用。
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恶性血液病(hematologic malignancy，HM)是严重影响个体身心健康发展的疾病[1]。患者长期处于心理应激状态[2]，有较高负性情绪，以抑郁最为突出[3]，如何减弱抑郁情绪，帮助患者提高适应能力，具有重要研究意义。对血液透析患者研究表明，自我效能感及社会支持干预，可明显改善患者抑郁情绪[4]，自我效能感与抑郁之间，可能存在相关的中介变量在起作用[5]。缓冲作用模型认为，社会支持在情绪性行为反应中起到缓冲作用，能减轻压力源对个体产生的消极影响[6]。综合既往研究，对于恶性血液病患者来说，自我效能既可直接影响抑郁，也可能通过社会支持间接发挥作用。心理弹性能使个体在压力之下有良好适应能力，从而抑制负性情绪[7]，已有研究证明心理弹性在自我效能感和社会支持关系中的调节作用[8,9]，如果个体感知到的压力过大，会采取措施应对以维持平衡，心理弹性也得到增强[10]。心理弹性作为一种重要的调节变量，极有可能调节了自我效能感与社会支持之间的关系。本团队前期研究对恶性血液病患者的生活质量进行分析，发现患者承受着较大的身心压力，严重影响其正常生活，负性情绪较高[11]。优化患者社会支持网络，对患者进行心理弹性训练，有助于对疾病起到缓冲作用。本研究作为恶性血液病的系列研究，拟通过建立一个有调节的中介模型，探讨在恶性血液病患者的自我效能感与抑郁关系中，社会支持所起的中介作用和心理弹性的调节作用。以期为恶性血液病患者的治疗和预后提供新的干预策略。
