分析目前实体器官移植研究文献数据，为我国实体器官移植领域临床和科研工作者把握重点研究方向提供信息支持。
利用文献计量学方法，对2010至2013年中国科学引文数据库(CSCD)和Web of Science数据库中实体器官移植研究的前100篇(Top100)中文和英文文献进行归纳分析，采用共词分析法对高频主题词进行分析，以文章的发表年份、国家和机构分布、来源期刊、栏目类型、研究内容等为统计指标，总结实体器官移植学科研究热点的内在特征。
Top100中、英文文献中出现频次前10位的关键词/主题词分布提示，中文高被引文献主要涉及免疫抑制剂、器官捐献、术后并发症和排斥反应等方面；英文高被引文献主要涉及外科手术技术、受者存活情况、排斥反应和免疫移植等方面。Top100中、英文高被引文献分别来自50和58家机构，集中于知名医疗机构和高等院校；排名前10的机构分别有高被引论文47和43篇，论文总被引频次分别占总量的45.5%和47.4%。Top100中、英文高被引文献分别分布于27和36种期刊中，发文量排名前10的期刊分别发表75和70篇，总被引分别为316和7 694次。
通过分析文献数据，可为相关研究人员把握研究方向提供参考依据。
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全世界范围器官移植手术数量逐年增加，我国器官移植事业也逐渐发展壮大起来。目前，我国人体器官移植总量已居世界第2位[1]。器官移植数量的飞速增长，极大地推动了移植学科的发展，学术水平日益提高，科学产出也越来越多。本文通过对2010至2013年国内外实体器官移植研究领域高被引论文进行统计分析，以期揭示目前器官移植学科的研究热点，为中国器官移植领域临床和科研工作者把握重点研究方向、选择前沿技术课题提供参考。
国内数据来源于中国科学引文数据库(Chinese Science Citation Database，CSCD)，检索主题词为"肝移植"、"肾移植"、"心脏移植"、"肺移植"、"胰腺移植"、"小肠移植"、"器官捐献"；国外数据来源于Web of Science数据库，检索主题词为"transplant*"。文献数据时间范围均为2010年1月1日至2013年12月31日，检索日期均为2015年1月1日。将检索到的中文文献和英文文献按引用频次排序后，分别选取实体器官移植领域的前100篇(Top100)文献进行分析。
以2010至2013年作为论文产生的时间段，是基于这4年是我国人体器官移植工作逐渐步入法制化轨道的时期，此期间国内人体器官捐献体系建设成果显著，人体器官捐献工作稳步推进，同时在国际上赢得了更多的关注与新的发展机遇。
利用Excel 2007，对Top100中、英文高被引论文分别进行归纳整理，采用共词分析法对高频主题词进行分析，以文章的发表年份、国家和机构分布、来源期刊、栏目类型、研究内容等为统计指标，分析这段时间实体器官移植学科的研究重点所在。以下国家和机构分布均指第一作者所在国家和机构。
统计时间段Top100中文文献的总计被引频次为424次，篇均被引4.2次，单篇被引频次最高者19次，最低者3次；统计时间段Top100英文文献的总计被引频次为9 974次，篇均被引99.7次，单篇被引频次最高者257次，最低者58次。
中文和英文高被引论文中出现频次位于前10位的关键词/主题词见表1，从表1可以看出这段时间国内外研究的方向与重点有所不同。中文高被引论文研究内容以肝移植为主，其次为肾移植，研究方向主要涉及免疫抑制剂、器官捐献、术后并发症和排斥反应等方面；英文高被引论文研究方向主要涉及外科手术技术、受者存活情况、排斥反应和免疫抑制等方面。
2010-2013年实体器官移植研究高被引论文中出现频次前10位的关键词/主题词
2010-2013年实体器官移植研究高被引论文中出现频次前10位的关键词/主题词
| 词频排名 | 中文期刊关键词/主题词 | 词频 | 英文期刊主题词/主题词 | 词频 |
|---|---|---|---|---|
| 1 | 肝移植 | 43 | Surgery(外科) | 21 |
| 2 | 肾移植 | 22 | Recipients(受体) | 19 |
| 3 | 他克莫司 | 8 | General(整体/综合) | 18 |
| 4 | 活体供者 | 6 | Internal medicine(内科) | 15 |
| 5 | 心脏死亡 | 6 | Renal-transplantation(肾移植) | 17 |
| 6 | 手术后并发症 | 6 | Rejection(排斥) | 12 |
| 7 | 免疫抑制剂 | 5 | Immunosuppression(免疫抑制剂) | 10 |
| 8 | 基因多态性 | 5 | Cardiology(心脏病学) | 9 |
| 9 | 急性排斥反应 | 4 | Respiratory system(呼吸系统) | 8 |
| 10 | 器官捐献 | 4 | Survival(存活) | 8 |
统计时间段Top100英文文献来自15个国家，美国在发文数量和总被引频次上处于领先地位，共发表63篇，其后依次为法国、德国。我国的发文量和总被引频次均排第8位，共发文2篇。
统计时间段Top100中文文献来自国内50家机构，集中于国内知名医疗机构和高等院校，其中医疗机构46个，占92%(46/50)，高等院校的附属医疗机构34个，占68%(34/50)。排名前10的机构共有高被引论文47篇，论文总被引频次为193次，占总量的45.5%(193/424)。统计时间段Top100英文文献来自58家机构，亦集中于知名医疗机构和高等院校。排名前10的机构共有高被引论文43篇，论文总被引频次为4 726次，占总量的47.4%(4 726/9 974，表2)。
2010-2013年实体器官移植研究中高被引中、英文论文数排名前10的机构
2010-2013年实体器官移植研究中高被引中、英文论文数排名前10的机构
| 排名 | 国内机构 | 篇数 | 国外机构 | 篇数 |
|---|---|---|---|---|
| 1 | 天津市第一中心医院 | 11 | 美国阿拉巴马州立大学 | 8 |
| 2 | 南方医科大学南方医院 | 8 | 国际心肺移植协会 | 7 |
| 3 | 中山大学附属第三医院 | 5 | 美国梅奥诊所 | 6 |
| 4 | 第二军医大学长征医院 | 4 | 美国约翰霍普金斯大学 | 4 |
| 5 | 第三军医大学西南医院 | 4 | 美国加州大学旧金山分校 | 4 |
| 6 | 广州军区广州总医院 | 3 | 美国哥伦比亚大学 | 3 |
| 7 | 南京军区福州总医院 | 3 | 法国图卢兹大学医学中心 | 3 |
| 8 | 复旦大学附属中山医院 | 3 | 美国斯坦福大学 | 3 |
| 9 | 上海交通大学医学院附属仁济医院 | 3 | 德国汉诺威医学院 | 3 |
| 10 | 中山大学附属第一医院 | 3 | 美国麻省总医院 | 2 |
本文筛选的Top100中文高被引论文分布于27种期刊，发文量排名前10的期刊共发表75篇，总被引316次，篇均被引频次为4.2次，半数以上为中华医学会系列杂志(表3)。发表在《中华器官移植杂志》上的高被引论文最多，共28篇；其次是《中华肝胆外科杂志》，共16篇；发表在《中华消化外科杂志》的高被引论文有8篇，位于第三。
2010-2013年实体器官移植研究中高被引中文论文数排名前10的期刊和引用情况
2010-2013年实体器官移植研究中高被引中文论文数排名前10的期刊和引用情况
| 排名 | 期刊名 | 篇数 | 总被引频次 | 篇均被引频次 |
|---|---|---|---|---|
| 1 | 中华器官移植杂志 | 28 | 125 | 4.5 |
| 2 | 中华肝胆外科杂志 | 16 | 67 | 4.2 |
| 3 | 中华消化外科杂志 | 8 | 39 | 4.9 |
| 4 | 中华普通外科杂志 | 5 | 18 | 3.6 |
| 5 | 中国组织工程研究 | 4 | 16 | 4.0 |
| 6 | 中华实验外科杂志 | 4 | 13 | 3.2 |
| 7 | 中国医学影像技术 | 3 | 12 | 4.0 |
| 8 | 南方医科大学学报 | 3 | 11 | 3.7 |
| 9 | 中华医学杂志 | 2 | 8 | 4.0 |
| 10 | 中国药房 | 2 | 7 | 3.5 |
本文筛选的100篇英文高被引论文分布于36种期刊中，均为英文期刊。发文量排名前10的期刊共发表70篇，总被引7 694次，篇均被引频次为109.9次(表4)。这些刊物2013年影响因子大多超过5，学科分区大多在Q1区。发表在《American Journal of Transplantation》上的高被引论文最多，共19篇；其次是《Journal of Heart and Lung Transplantation》，共12篇。这两种期刊均是月刊，在Transplantation同类期刊中的影响因子排名分别为第1位和第3位，非常有影响力。
2010-2013年实体器官移植研究中高被引英文论文数排名前10的期刊和引用情况
2010-2013年实体器官移植研究中高被引英文论文数排名前10的期刊和引用情况
| 排名 | 期刊名 | 篇数 | 总被引频次 | 篇均被引频次 |
|---|---|---|---|---|
| 1 | American Journal of Transplantation | 19 | 1 861 | 97.9 |
| 2 | The Journal of Heart and Lung Transplantation | 12 | 1 556 | 129.7 |
| 3 | The New England Journal of Medicine | 10 | 973 | 97.3 |
| 4 | Transplantation | 9 | 869 | 96.6 |
| 5 | Journal of the American College of Cardiology | 7 | 712 | 101.7 |
| 6 | Gastroenterology | 4 | 402 | 100.5 |
| 7 | JAMA | 3 | 383 | 127.7 |
| 8 | Journal of Clinical Investigation | 2 | 394 | 197.0 |
| 9 | Nature Medicine | 2 | 332 | 166.0 |
| 10 | Hepatology | 2 | 212 | 106.0 |
本文所讨论的器官移植分支学科包括肾移植、肝移植、心肺移植、小肠移植、胰腺移植、多器官联合移植以及器官获取。在中文高被引论文中以肝移植相关的文章最多，为53篇，而英文高被引论文中则以肾移植相关的文章最多，为38篇，总被引频次分别为229次和3 678次，篇均被引频次分别为4.3次和96.8次。
中文和英文高被引论文中以临床研究类文章最多，分别占65%和79%；其次分别是述评和综述，分别占11%和9%。中文和英文高被引论文中总被引频次最高的均为临床研究类文章；总被引频次最低的中文高被引论文为标准和指南，英文的则为新技术类文章。中文和英文高被引论文篇均被引频次最高的分别为述评和指南，篇均被引频次最低的中文高被引论文为指南，英文则为病例报告和新技术类文章。
近年来，以高影响力论文作为科研标准之一是国际上普遍采用的一种方法，而论文的被引频次可用以衡量该论文的学术影响力[2]。被引频次可以客观的说明该期刊或论文总体被使用和受重视的程度，以及在学术交流中的地位和作用[3]。因此，研究高被引论文可以较为客观的反映当前该学科领域的研究热点[4]。
通过对2010至2013年国内外器官移植领域高被引论文高频主题词分布的研究，可以看到，国内和国际研究热点均包含免疫抑制剂以及与之相关的排斥反应。免疫抑制剂的正确应用对移植受者的长期生存起重要作用，个体化免疫抑制方案的应用是国内外各移植中心探讨的热点[5]，尤其是在肝移植领域，减少免疫抑制剂用量已取得了较大进展，形成了无皮质激素或缓慢撤除皮质激素的方案。在基础研究领域，新型免疫抑制剂的研发以及对排斥反应早期预警体系的研究也一直在进行[6]。本研究英文高被引论文被引频次排名前10的论文中有5篇论文提及免疫抑制剂或与其相关的免疫耐受、排斥反应等内容。2010年发表于《American Journal of Transplantation》的《A phase Ⅲ study of belatacept-based immunosuppression regimens versus cyclosporine in renal transplantation recipients (BENEFIT study)》研究了以Belatacept为基础或以环孢素为基础的免疫抑制方案对肾移植受者的影响，观察指标包括移植肾/受者1年存活率、肾损害和急性排斥反应的发生率[7]，该论文被引239次，是本研究中被引频次排第3位的论文。
随着我国人体器官捐献工作的稳步推进，"器官捐献"成为国内另一研究热点。我国器官移植事业正处在迅速发展时期，迫切需要解决器官来源短缺这一世界性难题。科学有效的器官捐献体系是器官移植事业发展的关键，是克服器官短缺难题、促进器官移植事业迈入规范化和法制化轨道的重要举措[8]。本研究中文高被引论文被引频次排名前3的论文均与心脏死亡器官捐献相关，2011年发表于《中华器官移植杂志》的《推动我国器官移植事业健康发展的关键性举措——心死亡器官捐献试点工作原则性思考》一文被引频次最高，共被引19次；排在其次的是2010年发表于《中华器官移植杂志》的《中国心脏死亡器官捐献工作指南》被引17次；排在第3位的是2012年发表于《中华消化外科杂志》的《公民心死亡器官捐献肝移植》被引12次。自2015年1月1日起，我国全面停止使用死囚器官作为移植供者来源，可以预见，今后全国范围内公民逝世后器官捐献案例将会呈现较大规模的增加，面对众多的捐献案例，将会有更多相关问题需要研究和解决[9]。
与国内不同的是，国际上对受者的选择标准、预后和生存关注更多，移植后影响受者长期存活的因素、优化移植受者长期存活的方法一直是各大国际学术会议讨论的焦点之一。本研究英文高被引论文被引频次排名前10的论文中有3篇来自国际心肺移植协会官方年度报告，均以受者预后、存活情况及影响因素为重点[10,11,12]。此外，本研究英文高被引论文的期刊分布中，《The New England Journal of Medicine》(简称NEJM)影响因子最高，Top100英文高被引论文中有10篇发表于该期刊，其中2011年发表的《Desensitization in HLA-incompatible kidney recipients and survival》研究了接受血浆置换和静脉注射低剂量免疫球蛋白脱敏方案对HLA高致敏活体肾移植受者存活情况的影响[13]，被引高达139次。
欧美国家对受者选择标准、预后和生存的关注始于20世纪80年代，各国相继建立了专门负责器官数据采集、管理和统计分析的学术研究机构，其发布的统计分析报告供移植专家、患者及其家属、学术机构、政府等机构广泛使用[14]。移植注册系统利用收集的数据研究各实体器官移植的整个临床过程，这对于移植手术技术的提高和改良，促进移植受者科学化、系统化、长期化管理以及国家器官移植政策的制定和调整至关重要[15]。因此，欧美等发达国家的先进经验值得学习与借鉴，这就要求国内各移植中心及临床医师注重术后及时上报移植受者和供者的数据，并及时更新随访数据，通过各实体器官移植注册系统/中心对数据的整合实现对移植受者长期终身的随访跟踪，从而积累更多的临床经验，提高移植受者整体存活率和生存质量；同时，根据这些数据所撰写的论文可信度也将大大增加，有助于发表在高影响因子的杂志上。
此外，手术技术也是国际移植领域关注的重点，当代科技的高度发展给传统外科注入了新的活力，如何使手术更安全、经济、有效，如何以最小的手术创伤获取最佳的治疗效果，始终是器官移植医师孜孜不倦追求的目标[16]。除此之外，与移植相关的新技术也是移植领域研究的前沿热点。2010年发表于《Nature Medicine》的《Regeneration and orthotopic transplantation of a bioartificial lung》是关于创建生物人工肺的研究[17]，被引257次，是本研究中被引频次最高的论文。发表于NEJM的10篇高被引论文中，最高被引145次的《Normothermic ex vivo lung perfusion in clinical lung transplantation》研究了常温离体灌注对肺移植受者的影响[18]。
通过对2010至2013年器官移植领域国内外高被引论文被引频次分布的研究，可看出国内关于器官移植研究的论文单篇被引频次都不高，最高仅为19次，与国际上该领域高被引论文相比存在相当大的差距(英文高被引论文单篇被引频次最高257次，最低58次)，提示虽然我国的器官移植研究已取得一定进展，但与美国等发达国家相比，无论在文献数量还是质量方面都存在较大差异。
通过对2010至2013年器官移植领域国内外高被引论文机构分布的研究，便于国内器官移植领域学者有针对性的开展技术交流和研究合作。跨单位的合作可以提高研究的影响范围和影响深度，有助于扩大研究成果；不同机构、不同群体的合作更有利于研究的深度拓展，并扩大其实际应用效力[19]。
通过对2010至2013年器官移植领域国内外高被引论文期刊分布的研究，可帮助我国器官移植领域研究者掌握本学科的核心出版物，关注其最新进展，确定跟踪研究的文献基础[20]；同时可以用于指导投稿，指导研究者尽可能选择相应的专业性期刊发表研究成果，提高文献命中率，也有利于在本领域扩大我国研究成果的影响范围，进一步提高我国在器官移植领域研究的国际影响力。
