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由于接受膝关节置换的患者大多为老年人群且大多合并有相关内科基础疾病，术后出现下肢深静脉血栓(DVT)的风险显著增高[1]。本研究旨在探讨127例膝关节置换术患者DVT的发生情况及其危险因素。
以承德市中心医院2010年至2017年接受膝关节置换术治疗的127例患者为研究对象，其中男51例，女76。患者纳入标准为(1)所有患者均为膝关节股性关节炎；(2)均行单侧膝关节置换术；(3)术前均进行了下肢血管彩超检查，明确无静脉血栓形成；(4)术后明确诊断是否有DVT；排除标准为(1)其它外伤等原因接受膝关节置换术者；(2)双侧膝关节置换术者；(3)术前合并有下肢血管疾病者；(4)术后是否合并DVT不明确。127例患者发生下肢深静脉血栓19例(病例组)，无下肢深静脉血栓108例(对照组)。
根据临床实践，记录膝关节置换术后DVT的可能危险因素，如年龄、性别、D-二聚体、纤维蛋白原、血小板水平、手术时间、术中出血量、是否输血、术后卧床时间、是否合并糖尿病、高血压等。
应用SPSS 19.0统计软件分析，计量数据以均值±标准差(Mean±SD)表示，组间比较采用t检验，计数资料以例(%)表示，组间比较采用Fisher检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
病例组血清D-二聚体显著高于对照组[(1.66±0.54) mg/L比(0.62±0.28) mg/L，t＝17.040，P<0.05]，手术时间显著长于对照组[(94.2±28.6) min比(78.4±24.1) min，t＝2.560，P<0.05]；病例组合并糖尿病患者比例显著高于对照组(31.6%比11.1%，t＝5.560，P<0.05)。
以血清D-二聚体为参考，预测膝关节置换术后下肢DVT的敏感性为81.2%，特异性为76.4%，受试者工作特征曲线下面积(AUC)为0.72。
在膝关节置换手术中，DVT发生率较高。DVT主要是因为术中血管阻断带的应用导致了下肢静脉血流滞缓，同时手术本身激活了外源性凝血系统，患者机体处于高凝状态，加之老年患者血管内皮往往存在一定程度的损伤，上述因素综合导致患者术后发生DVT的风险显著增高。在本研究中，下肢DVT的发生率为15.0%，且患者血清D-二聚体升高，手术时间较长及合并糖尿是DVT的危险因素。因此对于血清D-二聚体升高，手术时间较长且合并糖尿病的患者应进行术后强化抗凝，同时做好预防下肢深静脉血栓的护理工作如术后早期被动活动下肢、同时做下肢肌肉规律性按压等，可降低DVT发生风险。
所有作者均声明不存在利益冲突
