临床研究
膝骨关节炎患者软骨和软骨下骨微结构改变
中华实验外科杂志, 2019,36(7) : 1313-1315. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1001-9030.2019.07.050
摘要
目的

观察膝骨关节炎(OA)患者胫骨平台硬化区与非硬化区软骨和软骨下骨微结构的改变,探讨膝OA的不同部位、不同病变阶段的病变特点。

方法

收集OA患者行全膝关节置换术后遗弃的胫骨平台组织,大体观察后,区分硬化与非硬化区,通过扫描和透射电镜观察软骨和软骨下骨组织和细胞微结构改变,通过Micro-CT检测并比较软骨下骨骨矿化密度(BMD)、骨体积分数(BV/TV)、骨小梁数目(Tb.N)、骨小梁厚度(Tb.Th)骨小梁间隔(Tb.Sp)及结构模型指数(SMI),计量资料以均值±标准差(Mean±SD)表示,组间采用独立样本t检验。

结果

与非硬化区比较,扫描电镜观察显示硬化区软骨变薄,胶原纤维排列紊乱可见深达软骨下骨的裂隙;软骨下骨骨板增厚,骨小梁增粗。透射电镜观察显示硬化区软骨细胞的细胞核皱缩不规则,粗面内质网扩张,高尔基体不发达,线粒体水肿;骨细胞骨基质胶原纤维排列稀疏;破骨细胞次级溶酶体较多,亮区微丝减少;成骨细胞胞体皱缩,表面无细小突起;软骨下骨可见多个微血管形成。Micro-CT检测显示,与非硬化区比较,硬化区BMD(98.040±20.600,t=7.931,P<0.01)、BV/TV(40.060±7.110,t=11.959,P<0.01)、Tb.N(1.540±0.181,t=6.212,P<0.01)、Tb.Th(0.250±0.039,t=8.070,P<0.01)增高,Tb.Sp(0.43±0.047,t=8.566,P<0.01)及SMI(0.83±0.124,t=10.803,P<0.01)降低,与非硬化区比较差异有统计学意义(P均<0.01)。

结论

OA硬化区软骨和软骨下骨微结构都不同于非硬化区,硬化区软骨和软骨下骨微结构的病变值得进一步研究。

引用本文: 赵晋, 谢燕燕, 张立智, 等.  膝骨关节炎患者软骨和软骨下骨微结构改变 [J] . 中华实验外科杂志, 2019, 36(7) : 1313-1315. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1001-9030.2019.07.050.
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骨关节炎(OA)是以关节软骨和软骨下骨进行性退变为主要特点的关节疾病。我们前期的调查研究结果显示,尽管不同患者膝OA关节内最初受到损伤的组织可能不同,其中损伤或退变的机制可能也有差异,但在异常的应力和生物学作用下,患者进行性的出现了以软骨退变、软骨下骨硬化为特征的病理变化,而且这种变化仍可继续进展直至整个关节[1,2]。OA软骨和软骨下骨的微结构改变将不仅影响关节结构和应力承载能力,还改变了软骨下骨和软骨间的信息交流途径,共同促进OA的病变[3,4]。膝关节置换后遗弃的标本为同一OA患者关节内不同病变部位和阶段的研究提供了良好的素材。本研究选择关节置换后遗弃的标本对人膝OA胫骨平台硬化区与非硬化区软骨和软骨下骨组织微观结构进行观察,评价其骨组织计量学,探索OA硬化区的病变特点。

 
 
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