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本文通过研究湿润生肌油纱对肛瘘术后创面肉芽组织中血管内皮生长因子(VEGF)、转化生长因子-β1(TGF-β1)信使核糖核酸(mRNA)表达的影响，接合研究记录患者术后创面愈合时间和创面愈合率，同步观测患者肉芽生长评分及其组织中VEGF、TGF-β1 mRNA的表达量，从而得出湿润生长油纱可有效改善肛瘘术后创面愈合效果的结论，通过提高肉芽组织VEGF、TGF-β1 mRNA的表达水平是其可能机制。
肛瘘是一种主要因肛管或直肠周围脓肿引起，反复发作且无法自愈的肛肠科常见疾病[1]。目前手术是治疗该病的主要方法，但由于肛门解剖位置的特殊性，术后难以避免会留有开放性的创伤，处置不慎会造成创面污染，并继发感染，导致愈合质量下降，严重影响患者的生活质量[2]。湿润生肌油纱是我院根据传统经验方制成的一种纯中医油纱，其对促进肛瘘术后创面愈合的良好疗效已得临床初步证实[3]，但相关作用机制尚不明确。本研究尚在检测对肛瘘术后创面外用湿润生肌油纱后肉芽组织中的VEGF、TGF-β1 mRNA的表达水平，探讨患者创面愈合的可能机制。
研究对象选取2016年1月至2019年12月在我院接受手术治疗的90例肛瘘患者。纳入标准：(1)均符合中华中医学会制定的《中医肛肠科常见诊疗指南》中关于肛瘘的诊断标准；(2)均知情同意，并经过我院伦理委员会审核通过。排除标准：(1)处于哺乳期、妊娠期女性；(2)合并癌性肛瘘、肛裂等其他肛门疾病，以及术后出现严重感染者；(3)合并心肝肾或肺等器官功能与凝血功能严重障碍，以及神经系统疾病者。实验组(30例)患者接受湿润生肌油纱治疗，其中男27例、女3例；年龄(36.87±7.28)岁；病程(11.64±3.77)个月；创面平均面积(5.39±1.26) cm2。对照组(30例)患者接受龙珠软膏纱条治疗，其中男28例、女2例；年龄(35.71±6.74)岁；病程(10.58±3.82)个月；创面，面积(5.18±1.08) cm2。凡士林组(30例)接受凡士林纱条治疗，其中男28例、女2例；年龄(35.42±7.13)岁；病程19 d～20个月，平均病程(11.83±3.51)个月；创面面积(5.28±1.33) cm2。3组患者的一般资料比较，差异无统计学意义(t＝0.610、0.750、0.160、0.280、0.200、0.190、0.690、0.320、0.310，P>0.05)，具有可比性。
所有患者均采取肛瘘切开术治疗，术后切口不予缝合，在采用生理盐水冲洗清创的基础上，对照组采用龙珠软膏制成的纱条覆盖创口，凡士林组采用凡士林纱条，实验组采用润生肌油纱。
创面愈合指标，(1)创面愈合；(2)肉芽生长情况；(3)肉芽组织中的相关生长因子：采取免疫组织化学SP法检测VEGF，采取实时荧光定量聚合酶联反应(RT-PCR)法检测TGF-β1 mRNA。
应用SPSS 21.0统计软件分析。计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05差异有统计学意义。
实验组患者术后第7、14、21天的创面愈合率明显高于对照组、凡士林组，愈合时间明显低于对照组、凡士林组，差异有统计学意义(t＝2.540、5.810、4.160、9.970、3.470、9.600、5.340、8.720，P<0.05)。
实验组患者术后第7、14、21天的肉芽生长评分明显低于对照组、凡士林组，差异有统计学意义(t＝3.480、6.510、3.730、6.840、4.920、6.820，P<0.05)。
实验组患者术后肉芽组织中VEGF[(52.01±14.18)%]、TGF-β1 mRNA(1.20±0.03)的表达量均明显高于对照组[(41.61±12.35)%、0.76±0.01]、凡士林组[(35.28±11.23)%、0.65±0.06]，差异有统计学意义(t＝3.020、5.060、76.210、44.900，P<0.05)。
近年来手术已成为治疗肛瘘最主要、最有效的方式，如何提高患者术后创面愈合质量也受到临床高度关注。肛瘘术后创面愈合不良的原因诸多，其根本原因是由于窦道并未形成期间，盲目进行肛瘘手术，导致炎症扩散，使窦道与脓腔受到影响，不易愈合，本院在相关理论指导下，采用自制湿润生肌油纱处理肛瘘术后创面愈合[4]。该药具备合营止血、消炎抗菌、止痛止痒、收敛受涩功效[5]。目前随着细胞生物学与分子生物学新理论和新技术的不断出现与发展，祖国医学结合现代科技是研究中药促进创伤愈合机理的主要方向。
VEGF是一种促血管生长因子，在人体内高表达可改善微血管异常，促进新生血管结构发育成熟[6]。TGF-β1在创面修复中具有重要的调控作用，能够趋化成纤维细胞和炎症细胞向伤口聚集[7]，诱导肉芽组织生长和表皮形成，从而降低创面难愈的时间和程度。
本研究结果显示，实验组各项指标优于对照组，说明湿润生长油纱可有效改善肛瘘术后创面愈合效果，基本满足通过提高肉芽组织VEGF、TGF-β1 mRNA的表达水平。
所有作者均声明不存在利益冲突
