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跟痛症与跟骨角度的关系
中华实验外科杂志, 2022,39(6) : 1196-1197. DOI: 10.3760/cma.j.cn421213-20211029-01319

跟痛症是临床上一种较常见的疾病，跟部疼痛是否与跟骨的解剖角度有关，以往研究报道较少。本研究从跟骨角度出发，分析Bohler’s角、Gissane’s角以及跟骨倾斜角与跟痛症之间的关系。

引用本文: 吴珊鹏, 李景岩, 傅国豪, 等.  跟痛症与跟骨角度的关系 [J] . 中华实验外科杂志, 2022, 39(6) : 1196-1197. DOI: 10.3760/cma.j.cn421213-20211029-01319.
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跟痛症是临床上一种较常见的疾病，跟部疼痛是否与跟骨的解剖角度有关，以往研究报道较少。本研究从跟骨角度出发，分析Bohler’s角、Gissane’s角以及跟骨倾斜角与跟痛症之间的关系。

一、资料与方法
1．一般资料：

选择2019年9月至2021年12月在福建医科大学附属泉州第一医院骨科门诊就诊行跟部X线片检查患者199例，年龄在40~70岁，平均52岁，根据病史、临床表现、影像学结果，将其分为跟痛症组(A组)44例和无跟痛症组(B组)155例，左、右侧未再单列研究。

2．诊断与纳入标准：

无明显诱因，单侧或双侧足跟部反复疼痛，慢性起病，病程大于等于6个月，且无下肢外伤史。足跟部单侧或双侧跟骨、足跟底部压疼痛，疼痛性质不限，伴或不伴压痛。辅助检查为，X线片无陈旧性跟骨骨折、踝关节骨折、跟骨原发性或继发性肿瘤、无跟骨器质性病变。符合诊断标准的且年龄在40~70岁的患者纳入跟痛症患病组(A组)44例，其余无跟部疼痛，且不满足排除标准的健康成人数据则纳入无跟痛症组(B组)155例作对照。

3．检测方法：

测量两组患者X线片上跟骨的Bohler’s角、Gissane’s角和倾斜角，具体测量方法，Bohler’s角为跟骨前后结节分别与载距突连线的交角。Gissane’s角为跟骨后关节面与外侧沟底至前结节最高点连线形成的夹角。跟骨倾斜角为跟骨结节和跟骰关节下方的连线与水平线的夹角[1]。对两组跟骨的测量角度结合临床症状进行分析，探索跟骨角度与临床症状之间存在的相关性。

4．统计学方法：

应用SPSS 21.0统计软件分析，将计量资料的数据结果进行正态分析，符合正态分布的以均数±标准差(±s)表示，采用独立样本t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

二、结果
1．跟痛症组和无跟痛症组男性与女性跟骨参数对比：

跟痛症组男性的跟骨参数与女性比较，差异无统计学意义(P>0.05)；无跟痛症组男性的Bohler’s角、跟骨倾斜角与女性比较，差异无统计学意义(P>0.05)；无跟痛症男性的Gissane’s角与女性比较，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

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表1

跟痛症组和无跟痛症组男性与女性跟骨参数对比(度，±s)

表1

跟痛症组和无跟痛症组男性与女性跟骨参数对比(度，±s)

组别Bohler’s角Gissane’s角跟骨倾斜角
男女男女男女
A组143014301430
均值30.57±8.8432.43±5.84115.07±6.26116.50±7.3722.07±4.9923.00±5.27
Pa值0.4100.5340.583
B组629362936293
均值33.24±6.8432.75±5.52118.48±8.85122.26±8.0219.92±5.1219.04±5.72
Pb值0.6240.0070.876

注：A组示跟痛症组；B组示无跟痛症组；Pa示跟痛症组中男性与女性参数对比，独立样本t检验；Pb示无跟痛症组中男性与女性的跟骨参数对比

2．男性和女性患者中跟痛症组与无跟痛症组参数比较：

结果显示(表2)，男性患者中，跟痛症组跟骨参数与无跟痛症组比较，差异无统计学意义(P>0.05)；女性患者中，跟痛症组Bohler’s角与无跟痛症组比较，差异无统计学意义(P>0.05)；女性患者中，跟痛症组Gissane’s角以及跟骨倾斜角与无跟痛症组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。

点击查看表格
表2

男性和女性患者中跟痛症组与无跟痛症组之间参数对比(度，±s)

表2

男性和女性患者中跟痛症组与无跟痛症组之间参数对比(度，±s)

组别Bohler’s角Gissane’s角跟骨倾斜角
A组B组A组B组A组B组
男性146214621462
均值30.57±8.8433.24±6.84115.07±6.26118.48±8.8522.07±4.9919.92±5.12
Pa值0.216 0.176 0.158 
女性309330933093
均值32.43±5.8432.75±5.52116.50±7.37122.26±8.0223.00±5.2719.04±3.36
Pb值0.786 0.001 0.001 

注：A组示跟痛症组；B组示无跟痛症组；Pa示男性中跟痛症组与无跟痛症组之间跟骨参数对比，独立样本t检验；Pb示女性中跟痛症组与无跟痛症组之间跟骨参数对比，独立样本t检验

三、讨论

我们在前期研究基础上，对跟骨Bohler’s角、Gissane’s角和倾斜角与跟痛症之间的关系进行研究，检测结果显示，女性跟痛症组跟骨Gissane’s角度小于无跟痛症组，而跟痛症组跟骨倾斜角则大于无跟痛症组，差异有统计学意义[2,3]。说明女性人群中，跟骨Gissane’s角和倾斜角与跟痛症存在一定的相关因素。检测结果女性跟痛症组Gissane’s角平均值为115.07±6.26，倾斜角平均值为22.07±4.99。因此，初步以平均值为界，本研究提示，女性人群中，当跟骨Gissane’s角<115°和/或倾斜角>22°时，易发生跟骨疼痛症状。

利益冲突
利益冲突

所有作者均声明不存在利益冲突

参考文献
[1]
韩铭，王式鲁．跟骨的测量与观察及其临床意义[J]．解剖学杂志，2008，31(5)：709-711.
HanM, WangSL.Measurement and observation of calcaneus and its clinical significance[J]．Chin J Anat，2008，31(5)：709-711. DOI：10.3969/j.issn.1001-1633.2008.05.032.
[2]
吴珊鹏，陈巧凤，柳明忠，等．交感神经切除对骨内神经肽Y和红外热像图的影响[J]．中华实验外科杂志，2013，30(4)：812-813.
WuSP, ChenQF, LiuMZ，et al.An experimental study effect on neuropeptide Y and infrared hot chart image in intraosseous hypertension after sympathectomy[J]．Chin J Exp Surg，2013，30(4)：812-813. DOI：10.3760/cma.j.issn.1001-9030.2013.04.054.
[3]
吴珊鹏，陈巧凤，张灿洪．兔胫骨内血流分布与骨内压的关系[J]．中华实验外科杂志，2015，32(12)：3130-3131.
WuSP, ChenQF, ZhangCH.The relationship between blood intraosseous blood flow and pressure in tibiae of rabbits[J]．Chin J Exp Surg，2015，32(12)：3130-3131. DOI：10.3760/cma.j.issn.1001-9030.2015.12.067.
　
　
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跟骨
疼痛
女性患者
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