探讨有氧运动对2型糖尿病(T2DM)伴轻度认知功能障碍(MCI)患者认知功能及其相关危险因素的影响。
采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)对在我院就诊的T2DM患者进行认知功能筛查，选取96例T2DM伴MCI患者作为研究对象。采用随机数字表法将其分为有氧运动组及对照组。2组患者均给予糖尿病教育及糖尿病饮食干预，有氧运动组在原治疗方案基础上辅以有氧运动训练，对照组则维持原糖尿病治疗方案。于治疗前、治疗12周后比较2组患者MoCA各项指标及总分改善情况，同时检测、对比2组患者血清脂联素、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbAlc)、血脂水平及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。
干预12周后发现有氧运动组MoCA总分、延迟回忆评分、视空间与执行功能评分、血清脂联素水平均较治疗前明显提高(P<0.05)，FPG、HbAlc、HOMA-IR、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平均较治疗前明显降低(P<0.05)；干预12周后对照组FPG、HbA1c、TC、TG、LDL-C均较治疗前明显降低(P<0.05)。通过进一步组间比较发现，干预12周后有氧运动组MoCA总分、延迟回忆评分、视空间与执行功能评分[分别为(24.57±1.15)分、(2.31±0.87)分和(3.98±0.43)分]及血清脂联素含量[(4.21±0.33)mg/L]均较对照组明显提高，FPG、HbAlc、HOMA-IR、TC、TG及LDL-C水平均较对照组明显降低(P<0.05)。通过相关性分析发现，入选T2DM伴MCI患者其基线水平MoCA总分与脂联素呈正相关，与FPG、HbA1c、HOMA-IR、TG、LDL-C、病程呈负相关；多元逐步线性回归分析显示脂联素(β＝0.309，P<0.001)、FPG(β＝－0.304，P<0.001)、HbA1c(β＝－0.275，P＝0.002)及HOMA-IR(β＝－0.218，P＝0.012)是入选T2DM伴MCI患者MoCA总分的独立危险因素。
有氧运动干预能促进T2DM伴MCI患者认知功能(特别是延迟回忆、视空间与执行功能)改善，其治疗机制可能与提高脂联素水平、控制血糖、血脂以及减轻胰岛素抵抗有关。
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2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus，T2DM)是机体认知功能减退的高危因素[1]，糖尿病人群中的轻度认知功能障碍(mild cognitive impairment，MCI)患者以每年8.43%的速度进展为痴呆[2]，介于正常与痴呆间的MCI阶段被认为是干预切入点[3]。相关研究显示，有氧运动是T2DM运动治疗的主要方式之一[4]，对糖尿病患者血糖控制及其并发症防治具有重要意义。脂联素是脂肪组织释放的脂肪细胞因子，在神经退行性疾病病理过程中具有重要作用[5]。本研究旨在观察有氧运动训练对T2DM伴MCI患者认知功能及其相关指标(如脂联素、血糖、血脂等)的影响，为改善T2DM患者认知功能及预防痴呆形成提供临床资料。
