基于CiteSpace软件探讨生物反馈在康复中的研究热点及趋势。
检索CNKI中有关生物反馈在康复中应用的相关文献，经格式转换后，利用CiteSpace软件进行年度发文量、作者、机构、关键词的分析。
共检索出1019篇文献，经人工筛选，剔除会议类文献77篇，共纳入文献942篇；图谱中共有126位作者被纳入，其中有19位作者的发文量≥3篇，有4所机构的发文量≥3篇，发文量最多的机构是武汉大学人民医院妇产科和中山大学附属第二医院妇产科；有167个关键词被纳入，排名前3位的依次是生物反馈、脑卒中、电刺激。
生物反馈在康复中应用的文献数量呈增加趋势，作者发文量有待提升；研究机构少，相互之间合作较少；脑卒中和产后盆底康复是该领域的研究热点。
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科学知识图谱是以知识域为对象，显示科学知识的发展进程与结构关系的一种图像[1]。CiteSpace是目前呈现科学知识图谱应用较为广泛的软件之一[2]。该软件具有多元、分时、动态的特点，能利用可视化图谱展示科学知识的宏观结构及发展脉络，直观地展示某一领域的内容，识别并显示该领域科学发展的新趋势和新动态，展现研究热点及前沿方向[3]。
生物反馈是以行为疗法为基础，通过应用现代科学技术，将人们正常状态下难以觉察到的生物学信息，如肌电活动、脑电活动、皮肤温度、心率、血压等加以处理和放大，转变为可以被人察觉到的信号，如视觉、听觉信号，让患者根据这些信号，通过意识在一定范围内调控内脏器官的活动，进而使内脏器官活动趋于正常[4]。在国外，生物反馈已被作为一种常规方法广泛应用于临床[5]。而我国的生物反馈应用起步较晚[6]。近年来，生物反馈疗法逐渐成为康复医学领域内的一个研究热点，相关文献报道越来越多。鉴于此，本文利用CiteSpace软件，以CNKI中收录的与康复有关的生物反馈疗法相关文献数据作为研究样本，分析生物反馈疗法在康复中应用的研究热点、前沿、新趋势等，为临床康复中生物反馈疗法的应用提供一定的参考。
检索CNKI，检索词选定为"生物反馈"、"康复"，检索年限为2000年1月1日至2019年1月22日，选择中文文献。纳入的文献经RefWorks形式转出后，转化为CiteSpace可用的格式。导出的文献记录中，包含的信息有作者、研究机构、题名、发表年份、关键词、摘要、期刊、卷次和起止页码。
将从数据库导出的纯文本格式信息导入CiteSpace软件，设置时间阈为2000年至2019年，时间分区选择"1"，主题来源默认全选，阈值设置选择Top N，N值为系统默认，关联强度维持系统默认的Cosine，并用关键路径法简化路径。分别以作者、机构、关键词作为节点进行共现分析，并对关键词进行聚类分析、时间演化分析，绘制相应的可视化图谱并进行解读。
共检索出1 019篇文献，经人工筛选，剔除会议等类别文献77篇，共纳入文献942篇。在2000~2006年，国内学者在此领域发表的文献较少，且无明显增长趋势。从2006年开始，CNKI收录的文献数量总体呈上升趋势，其中2019年发文量的统计时间为2019年1月1日至2019年1月22日，并非一整年发文量的完整统计，图1中2019年的发文量为预测值。详见图1。
应用CiteSpace软件对作者进行可视化分析，得到126个节点，176条连线。其中，每1个节点代表1位作者，节点年轮环的颜色代表作者出现的年份，年轮环的厚度与作者在相应时间分区内发表的引文数量成正比。节点间的连线代表了作者之间的联系或合作关系，连线的粗细表明了作者之间联系的紧密程度。图2表明共有126位作者，作者间有合作的共176项。图中标记了发文量≥3篇的作者，共19名，占纳入共现图谱作者总人数的15.08%。发文量最高的作者是陈少青和胡可惠，各有6篇。详见图2。
由图谱可见，存在3个比较稳定的研究团队。通过对这3个主要研究团队的论文进行分析，总结各团队的主要研究方向[7,8,9,10,11,12,13,14,15,16]，可以预测该领域的研究热点。详见表1。
在机构合作关系图中，共有34所机构被纳入，有4所机构发文量≥3篇，详见表2。由图3可以看出，研究生物反馈在康复中应用的机构比较少，且彼此间合作少。发文量较多的机构是武汉大学人民医院妇产科和中山大学附属第二医院妇产科，各有4篇。有30所机构的发文量为2篇，占纳入共现图谱机构总数量的88.24%。总体来看，这些机构的发文量普遍不理想，且大部分研究机构为高校或其附属医院，省、市级医院研究机构较少。研究机构中有1/3以上为妇幼保健院或妇产科室，由此可以推测出妇产方向是生物反馈在康复中应用的热门方向。详见图3。
机构发文数量
机构发文数量
| 序号 | 机构名称 | 发文量(篇) |
|---|---|---|
| 1 | 武汉大学人民医院妇产科 | 4 |
| 2 | 中山大学附属第二医院妇产科 | 4 |
| 3 | 遂宁市中心医院 | 3 |
| 4 | 江苏省南通大学医学院康复医学系 | 3 |
图4显示，出现频率≧52次的关键词，分别是生物反馈(197次)，脑卒中(138次)，电刺激(126次)，肌电生物反馈(118次)，康复治疗(85次)，康复(72次)，压力性尿失禁(61次)，产后(58次)，盆底康复训练(52次)。关键词的中心性越高，表明此关键词引用率越高，围绕这个关键词的研究越多[17]。表3列举了7个该领域中心性关键词，中心性均≥0.1。
中心性排名前7的关键词
中心性排名前7的关键词
| 关键词 | 频次 | 中心性 |
|---|---|---|
| 生物反馈 | 197 | 0.31 |
| 脑卒中 | 138 | 0.19 |
| 康复 | 72 | 0.19 |
| 康复治疗 | 85 | 0.15 |
| 电刺激 | 126 | 0.12 |
| 偏瘫 | 49 | 0.10 |
| 康复训练 | 41 | 0.10 |
以Timezone view显示动态前沿，保留反映新研究方向的关键词，绘制图5，提示2007年的主要关键词是脑卒中，2008年的主要关键词是盆底功能障碍性疾病、尿失禁和盆底肌锻炼，2010年的主要关键词是产后和压力性尿失禁，2011年的主要关键词是脑性瘫痪和足下垂，2012年的主要关键词是吞咽障碍和盆腔器官脱垂，2013年的主要关键词是老年躯体形式障碍，2015年的主要关键词是髌股关节疼痛综合征和全子宫切除术，2016年的主要关键词是手足口病、抑郁、焦虑、脊髓损伤、神经源性膀胱、膝过伸、肩手综合征，2017年的主要关键词是下背痛。提示有关生物反馈的研究越来越多样化。
将关键词进行聚合，得到聚类图[18]，从图中可知，脑卒中和产后盆底康复治疗是该领域内的研究热点。详见图6。
基于CiteSpace软件，本研究对2000~2019年CNKI收录的与生物反馈在康复中应用相关的942篇文献进行了可视化分析，较为直观地反映了应用现状、热点及趋势。研究结果表明，自2006年起，生物反馈在康复中的应用成为了研究热点。从作者共现图来看，研究生物反馈在康复中应用的作者发文量不是很理想，现有作者的影响力普遍不够，但是形成了3个比较稳定的研究团队，团队之间的研究方向不同，提高了生物反馈在康复领域内应用的多样性，也为临床应用打开了新思路。
该领域内的研究机构数量少，相互合作少，有合作的机构多为附属关系、教学基地，有一定的地域局限性。这些机构中有1/3以上为妇幼保健院或妇产科室，可以推测出妇产科疾病是生物反馈在康复中应用的热门方向。通过综合分析，可以发现研究方向多为肌电生物反馈对产后[19]、围绝经期[20]、子宫全切术后[21]、盆底功能障碍所导致的尿失禁[22]、盆腔脏器脱垂[23]、性交痛[24]等的影响。多数研究结果提示，肌电生物反馈对于上述疾病恢复有积极的作用。建议加强作者间和机构间的联系与交流，鼓励跨地域合作，利用不同地域之间的优势，构建良好的合作关系，为研究打下坚实基础。
关键词能够反映文献的主题，是作者根据文献的内容提炼而成，频次高的关键词常被用于确定一个研究领域的热点问题[25]。对于高频关键词，除去与检索策略相关的"生物反馈"、"康复"、"康复治疗"，综合分析可以得知肌电生物反馈是生物反馈里最常用的类型，主要研究的是其对脑卒中、产后盆底肌功能障碍的影响。关键词的中心性表明肌电生物反馈和脑卒中是该领域的研究热点。
从Timezone view可知，将生物反馈应用于脑卒中的研究最早出现于2007年。随着时间的推移，学者们开始关注生物反馈在盆底功能障碍性疾病、压力性尿失禁、脑瘫、焦虑、抑郁、下背痛等疾病中的疗效，研究范围越来越广。
本研究存在一定的局限性，如仅选取了一个数据库，可能会导致结果偏倚。本文基于CNKI数据库，运用CiteSpace软件，从多个角度对生物反馈在康复中应用的研究进行了可视化分析，相对科学、直观地展示了生物反馈在康复中应用的研究概况，初步揭示了可合作的作者和机构，大致剖析了其研究热点、前沿和研究趋势，为其他学者的研究提供了一定的参考和指导。也期望未来的研究能专注于探讨生物反馈的作用机制，并制订成熟的治疗方案，以便开展个体化的精准治疗。
