观察低频重复经颅磁刺激(rTMS)对学龄前孤独症谱系障碍(ASD)儿童执行功能及核心症状的影响。
采用随机数字表法将43例学龄前ASD患儿分为rTMS组(21例)及对照组(22例)，2组患儿均给予常规康复训练(包括日常项目训练及基本生活技能训练)，rTMS组在此基础上辅以1 Hz低频rTMS治疗。于干预前、干预8周后分别采用学龄前儿童执行功能行为量表(BRIEF-P量表)、社会反映量表(SRS量表)、重复行为量表-修订版(RBS-R)及儿童孤独症评定量表(CARS量表)对2组患儿疗效情况进行评定。
干预8周后2组患儿BRIEF-P总分、SRS评分、RBS-R评分及CARS评分均较治疗前明显改善(P<0.05)，并且rTMS组BRIEF-P总分、SRS评分、RBS-R评分及CARS评分[分别为(95.70±17.82)分、(79.20±11.11)分、(14.40±7.63)分和(32.63±4.52)分]亦显著优于对照组水平(P<0.05)；干预后2组患儿BRIEF-P抑制因子、组织计划因子、抑制自我控制指数、元认知指数评分及rTMS组BRIEF-P情感控制因子、工作记忆因子和认知灵活性指数评分均较治疗前明显改善(P<0.05)，并且rTMS组抑制因子、情感控制因子、工作记忆因子、抑制自我调控指数、认知灵活性指数及元认知指数评分[分别为(24.10±5.55)分、(14.60±3.25)分、(21.80±4.18)分、(38.70±8.26)分、(33.30±6.19)分及(38.30±7.18)分]亦显著优于对照组水平(P<0.05)。
在常规康复干预基础上辅以低频rTMS治疗可有效改善学龄前ASD儿童执行功能障碍及核心症状，对减轻ASD患儿病情程度具有重要作用。
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孤独症谱系障碍(autism spectrum disorder，ASD)是一种神经发育障碍性疾病，大多起病于幼儿时期，由于该病缺乏特定的生物学标志物，故患儿核心症状(即社交沟通障碍和受限、重复的行为或兴趣模式等)通常是其主要诊断依据[1]。另外ASD患儿还常伴有不同程度的执行功能障碍，能进一步加重患儿核心症状，而良好的执行功能有助于减缓ASD病情进展[2]，故寻找有效干预手段改善ASD患儿执行功能障碍具有重要临床意义。当前国内、外各大康复医疗机构针对ASD患儿执行功能障碍多以传统疗法为主，如早期介入"丹佛"模式、"地板时光"训练及结构化教育[2]等；但这些传统干预方法往往受场地、专业人员技术、资金及治疗周期等因素限制，使得患儿无法获得充足的治疗机会，进而对其病情缓解造成阻碍。随着脑科学技术不断发展，重复经颅磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation，rTMS)逐渐应用于治疗ASD患儿并取得不错疗效[3]。基于此，本研究以学龄前ASD患儿作为受试对象，在常规康复干预基础上辅以低频rTMS治疗，观察其对患儿执行功能及核心症状的改善作用，发现康复疗效满意。
