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成人气管切开拔管中国专家共识(上)
中华物理医学与康复杂志, 2023,45(6)
: 481-487. DOI: 10.3760/cma.j.issn.0254-1424.2023.06.001
摘要
气管切开后的有效管理及成功拔管对于促进患者身心康复，改善其生活质量意义重大。但迄今尚缺少围绕气管切开后系列管理问题的高质量专家共识或指南。依据《世界卫生组织指南制订手册》，本共识历经临床问题调研、证据检索与评价、初步推荐意见形成、德尔菲问卷调查等环节，基于相关临床研究、系统评价、临床指南等当前最佳证据撰写。本共识以拔管流程为主体，以气道管理、康复治疗为两翼，围绕七大临床问题提供共识性意见，并据此构建气管切开拔管流程图，以期为成人气管切开管理及拔管提供流程化引导，提高我国人工气道问题的综合管理能力。
引用本文:
《成人气管切开拔管中国专家共识》编写组,
中华医学会物理医学与康复学分会心肺康复学组,
中国康复医学会重症康复专业委员会.
成人气管切开拔管中国专家共识(上)
[J]
. 中华物理医学与康复杂志, 2023, 45(6)
: 481-487.
DOI: 10.3760/cma.j.issn.0254-1424.2023.06.001.
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气管切开是救治危重症患者的重要举措，但亦因一定程度上削弱气道的防御功能，有可能导致相关并发症的发生[1]。而良好的气道管理，安全高效地拔除气管套管，则是利用好气管切开这一"双刃剑"，加快患者康复，改善其预后的关键所在。但相关数据显示，建立人工气道的患者气囊压力达标率平均为35.29%，在吸痰操作和气囊管理方面符合指南要求的护士仅占9.2%和9.8%[2]。同时，鉴于医疗单位所在区域及执行团队经验及认知的差异，目前气管套管拔除的标准尚不统一。更重要的是，迄今已发布的相关指南或共识尚缺乏对气管切开后管理问题的系统阐明，且缺少康复元素的有效介入[3,4]。因此，基于康复医学背景，规范气管切开后系列问题的共识性研究亟待开展。
