通过检测行冠脉介入治疗的患者血清同型半胱氨酸(Hcy)水平，探讨同型半胱氨酸水平和造影剂肾病之间的关系，明确同型半胱氨酸水平在早期预测造影剂肾病中的意义。
⑴选择本院行冠脉介入治疗的患者266例，在造影前留取静脉血，在行冠脉介入治疗前或冠脉介入治疗后24 h内检测血清同型半胱氨酸，根据造影前同型半胱氨酸水平分为3组：A组：202例，Hcy≤15 μmol/L；B组：40例，15 μmol/L<Hcy≤20 μmol/L，C组：24例，Hcy>20 μmol/L，观察每组造影剂肾病的发生例数。⑵将266例行冠脉介入治疗的患者，根据术前基础血清肌酐值和术后48h内血清肌酐值，判断患者是否发生造影剂肾病，分为造影剂肾病组和非造影剂肾病组，观察每组同型半胱氨酸的水平。
⑴A组入选患者共202例，均未发生造影剂肾病；B组共40例，发生造影剂肾病者3例；C组共24例，发生造影剂肾病者23例。其中C组与A组相比、C组与B组相比，B组与A组相比较差异均有统计学意义(P<0.05)。⑵造影剂肾病组同型半胱氨酸水平较非造影剂肾病组同型半胱氨酸水平明显增高，差异有统计学意义(P<0.05)。
同型半胱氨酸水平在造影剂肾病的早期诊断中有重要的意义，当患者血清同型半胱氨酸水平>20 μmol/L，其发生造影剂肾病的可能性为95.83%(23/24)。因此，建议对行冠脉造影和介入治疗的患者术前均进行同型半胱氨酸水平的检测，以早期发现造影剂肾病的高危患者，早期给予预防性治疗，改善患者预后。
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造影剂肾病(contrast-induced nephropathy，CIN)是含碘造影剂应用后对肾脏急性损伤所引起的重要并发症。目前，CIN已成为医院获得性急性肾损伤病因的第三位。造影剂肾病的诊断标准，目前仍以血清肌酐(serum creatinine，SCr)增高程度为主，但SCr受到年龄、性别、营养状况、肌肉代谢水平、炎症、血容量、心衰等诸多因素的影响，当肾功能出现轻度损害时，SCr水平仍维持在正常水平范围内，因此，SCr水平不能及时、准确地反映肾功能损伤程度，在造影剂肾病的早期诊断中也受到了一定的限制。同型半胱氨酸(homocysteine，Hcy)是甲硫氨酸的中间代谢产物，目前研究表明，血清中高水平的同型半胱氨酸参与了血管动脉粥样硬化的发展，同型半胱氨酸水平的高低可以反映其血管损伤的程度[1]，且与肾功能损害有一定的关系。关于同型半胱氨酸和造影剂肾病之间的关系，目前国内外未见确切报道。为此，本研究拟通过探讨同型半胱氨酸水平和造影剂肾病之间的关系，明确同型半胱氨酸在早期预测或早期诊断造影剂肾病中的价值。
