患者，女，59岁，蒙古族。以内科体检时无意发现左肾占位性病变于2014年3月24日收住院。患者无特殊不适主诉。既往有高血压病史9年。查体：体温36.0 ℃，脉搏75次/min，呼吸21次/min，血压150/90 mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)。发育正常，营养中等，精神佳，全身皮肤及黏膜无黄染，浅表淋巴结无肿大，心肺腹未见阳性体征。门诊B超提示左肾上极大小约4 cm×4 cm占位性病变；入院后行双肾CT检查提示左肾上极实质内等密度影，边界不清，肾盂、肾盏受压；MRI回报左肾上极错构瘤可能；静脉肾盂造影未见异常。实验室检查：血常规WBC 5.0×10⁹/L，RBC 6.32×10¹²/L、HB 125 g/L、L 2.34%/，N 66.9%，PLT 213×10⁹/L，尿常规、肝功能、电解质及肾功能结果未见异常，常规肿瘤项目结果正常。入院诊断：⑴左肾上极占位性病变性质待定，⑵原发性高血压。治疗：围手术期维持血压正常平稳。术中暴露左肾后，肾蒂放置预阻断带。肾上极可见一约4 cm×4 cm的实性包块，质地略硬。取活检送冰冻，结果提示嗜酸性细胞瘤故决定行肾上极部分切除，完整切除包块，术后局部放置引流管。术后解剖标本，包块包膜完整，呈实质性，切开呈黄褐色。手术顺利，术后安返病房。术后给予补液支持治疗，痊愈出院。术后病理诊断：左肾嗜酸性细胞瘤；诊断：左肾嗜酸性细胞瘤。愈后：术后随访1年未见复发，后期将继续密切随访。

肾嗜酸性细胞瘤(renal oncocytoma)是肾腺瘤的一种，一般为良性肿瘤，生长速度较慢，极少发生转移，肾嗜酸性细胞瘤起源于肾皮质近曲小管上皮，瘤体常包膜完整，靠近肾脏皮质。通常为一侧单病灶，但也有少量的双侧、多病灶的报告。肿块大小不一，平均直径6 cm。大体标本呈黄褐色或淡褐色，有中心致密纤维带伴纤维小梁。发病男性多于女性。目前全球报道此病仅千余例，国内报道不足百例。是临床极为少见的病例，临床术前常常以肾脏恶性肿瘤而行肾癌根治术，故应引起重视^[1]。患者多无明显临床症状，常常因为发现中下腹及肋腹巨大包块而就诊，亦因其他症状或体检而偶然发现，术前明确诊断十分困难，实验室检查证据有限。影像检查以B超、CT为主，肾脏嗜酸性细胞瘤影像学特点与肾细胞癌难以分辨，常显示为大小不等的肾脏占位病变．临床多以CT检查结果作为影像学参考的主要证据。典型的CT表现为分界清楚的肿瘤。平扫大部分表现为等密度或稍高密度病灶，少数也可表现为稍低密度，肿块边缘清晰，无坏死和钙化，增强扫描肿瘤实质部分各期均匀强化且强化低于正常肾皮质，中央瘢痕早期无明显强化，可见延迟强化，约1/2的患者可见中心卫星型非增强瘢痕^[2]。B超提示59%～86%的肾嗜酸性细胞瘤为均质回声，瘤体较大时可能表现为辐条轮状的低回声，但B超检查结果意义不大。中央星型瘢痕或"轮辐状"强化是该肿瘤特征性改变。虽然各种检查在肾嗜酸性细胞瘤影像学上有一定特征，但仍不能独立作为诊断标准。所以有学者提出在高度怀疑此病时．可在超声引导下行穿刺活检，以提高诊断阳性率及减少术前的误诊。该患者为体检是无意发现左肾站位性病变，无任何临床体征。术前诊断肾包块性质待定，考虑肾细胞癌或肾错构瘤可能，术前的实验室检查结果无异常，B超及CT影像结果未提示肾脏嗜酸性细胞瘤特有的中央星型瘢痕或"轮辐状"强化，术前确诊该病困难，手术拟行肾癌根治术。术中目测肿瘤大小约4 cm×4 cm，术中首先取少量组织送快速冰冻切片病理检查，结果提示嗜酸性细胞瘤，术后病理进一步确诊。故仅仅行肾脏部分切除，避免了不必要的肾切除，降低手术创伤，最大限度保留了脏器功能。但介于肾嗜酸性细胞瘤有恶性潜能，切除还是必须彻底，避免复发。术前不易鉴别的肾脏肿瘤不宜盲目按肾细胞癌行根治术，术中冰冻可做好正确导向。该患者术后随访1年未见局部复发，预后良好。